鼻塞的真正原因與耳朵保養
耳鼻喉科醫師林岱樓從過敏以外的鼻塞原因，講到打呼、睡眠呼吸中止、鼻噴劑、挖耳朵與聽損，最後給幾個在家就能做的習慣。
重點
- 鼻塞不一定是過敏除了過敏性鼻炎，還有下鼻甲肥厚、鼻中膈彎曲這類結構問題，也可能是自律神經失調，或嚴重又長期的胃食道逆流。很多人鼻甲本來就很肥厚，平常不覺得塞，要等感冒的分泌物把剩下的縫隙堵住才去看醫生。
- 鼻塞、打呼、睡眠呼吸中止連在一起鼻子不通就會張口呼吸，舌頭容易往後掉，塞住喉嚨。單純打呼對健康沒有影響，中度到重度的睡眠呼吸中止則容易牽涉心血管、白天疲累、注意力與認知。標準處理先改睡姿，再減重，不夠才考慮手術。
- 鼻塞噴劑只適合短期應急血管收縮劑一分鐘內見效，但連續用 5 到 7 天以上，鼻黏膜的受器會變遲鈍，還會反彈變得更腫，最後變成藥物性鼻炎。林醫師的做法是真的很塞時睡前噴一兩下，長期有需要就改調整用藥或討論手術。
- 耳朵不要自己挖棉花棒容易造成外耳炎，也可能把耳屎往裡推成硬塊，甚至戳破耳膜。林醫師的立場是一般人沒有安全的掏耳朵方式，耳屎多的人（特別是油耳）定期給醫師清理就好。
- 聽損與日常保養聽損主因是長時間或突發的高音量，耳道式、全罩式與骨傳導都一樣，最後傷的都是聽覺神經。在家可以用手指搓耳旁比較兩邊聽力，過敏體質的人則靠除濕、防蟎寢具和少吃冰來減輕鼻塞。
時間軸
| 01:51 | 開場與鼻塞困擾 | 博恩從小鼻塞，過敏原都處理過還是塞，想問大家是不是對鼻塞有誤解。 |
| 02:38 | 鼻塞的幾種原因 | 過敏性鼻炎會讓下鼻甲腫脹、分泌物變黏，另一大類是鼻中膈彎曲之類的結構異常。下鼻甲肥厚的人平常沒感覺，感冒時才會一次塞死。 |
| 04:46 | 張口呼吸與打呼 | 長期鼻道狹窄最常見的後果是睡覺張口呼吸，大人表現為打呼與睡眠呼吸中止；博恩分享兒子會把他的臉推向一邊。 |
| 06:33 | 打呼與睡眠呼吸中止 | 單純打呼不算病，要看呼吸停住的時間與次數；中重度會影響心血管、認知與性功能，睡覺時喉部放鬆、舌頭後倒，像被掐著脖子睡，開車風險接近酒駕。 |
| 09:37 | 鼻塞貼、貼嘴巴與鼻腔支架 | 處理鼻子可以減少張口呼吸；貼嘴巴的前提是鼻子要通，鼻塞貼力道有限，鼻腔支架稍有用，但鼻甲或鼻中膈有問題時還是沒效。 |
| 11:28 | 治療順序：睡姿與減重 | 標準流程先改側睡或趴睡，再減重（減到 10% 以上就有明顯改善），都不行才開刀。 |
| 12:47 | 要不要去測睡眠 | 博恩不胖但白天一直想睡；醫師說可以去醫院過夜檢查，也有居家檢測儀，並用夜尿、磨牙、情緒起伏、記憶力與專注度來輔助判斷。 |
| 16:37 | 自律神經失調也會鼻塞 | 交感神經作用時血管收縮、鼻子通暢，壓力太大讓交感疲乏後，副交感接手就會鼻塞，鼻塞又睡不好，形成惡性循環。 |
| 19:25 | 胃食道逆流與鼻子 | 嚴重又長期的胃酸逆流可能影響鼻腔後緣與耳咽管附近，造成鼻塞或耳悶；醫師說這種案例不多，也不會特地去測鼻腔有沒有胃酸。 |
| 20:57 | 鼻塞噴劑的代價 | 血管收縮劑見效快，但連用 5 到 7 天以上會越用越沒效、反彈變腫，演變成藥物性鼻炎；醫師建議真的很塞才在睡前用。 |
| 23:47 | 抗組織胺與睡前用藥 | 第一代抗組織胺很安全、會想睡，適合睡前；第二、三代刻意避開嗜睡，白天才能工作。第一代用久了會有抗性。 |
| 26:20 | 棉花棒與耳朵外傷 | 棉花棒容易造成外耳炎、把耳屎往裡推，甚至戳破耳膜；醫師說外傷性耳膜破洞九成以上會自己癒合。 |
| 29:24 | 油耳、乾耳與耳屎 | 台灣人乾耳居多，外國人油耳居多；油耳比較黏、容易堆積，泡水還會膨脹，需要定期請醫師清。 |
| 32:27 | 採耳與耳鼻喉科清耳 | 醫師認為一般人沒有安全的掏耳方式；採耳要看師傅資歷，他自己受訓時一個月要清兩三千個耳朵，也聊到各種清耳器械。 |
| 34:44 | 小朋友的鼻耳處理 | 小孩用藥盡量少，以加濕器、吸鼻涕等物理方式為主；腺樣體肥厚會讓孩子長期張口呼吸，臉型跟著改變。 |
| 37:48 | 聽損、耳機與骨傳導 | 聽損多來自過大的音量，耳道式與全罩式耳機差不多，骨傳導一樣會傷聽覺神經，毛細胞受損也很難再長回來。 |
| 40:23 | 音樂棒棒糖實測 | 製作人準備了會透過牙齒傳聲的音樂棒棒糖，兩人試吃後說明它和骨傳導的原理相同；醫師順帶講了幾種聲音的分貝。 |
| 42:13 | 在家自測聽力 | 在兩耳旁搓手指，比較兩邊聽到的大小聲；一邊明顯小聲就該就醫。常常說「蛤」多半是注意力，不一定是聽損。 |
| 44:20 | 耳鼻日常保養 | 過敏體質的孩子要用空氣清淨機加除濕，濕度維持在 50% 左右，寢具用防蟎材質並熱水清洗，少吃冰。 |
原話
- 「我會跟他講說你有點像是一邊睡覺一邊在跑馬拉松而且還要被掐著脖子跑」08:36
- 「它被做出來有辦法用這麼久到現在還在賣一定是有它的原因」23:15
- 「我覺得棉花棒更可怕的地方是因為大家都覺得它超安全」27:37
- 「要給小朋友一個最簡單的醫美的話就是這個讓他睡得好不要嘴巴張開呼吸」37:33
- 「最後都還是我們的聽覺神經去接收這些能量你只要夠大聲它就可以被你損壞」39:37
名詞
- 下鼻甲肥厚
- 鼻腔兩側的組織腫大，過敏或感冒時更明顯，是常見的鼻塞原因。
- 鼻中膈彎曲
- 隔開兩側鼻腔的那片結構歪掉，造成空間狹窄的結構性鼻塞。
- 睡眠呼吸中止症
- 睡覺時喉部放鬆、舌頭後倒塞住呼吸道，嚴重度看呼吸停住的時間與次數。
- 抗利尿激素
- 熟睡時大腦分泌，讓人不必起來上廁所；睡不好時分泌減少，所以夜尿變多。
- 交感神經／副交感神經
- 自律神經的兩套系統；交感讓鼻黏膜血管收縮而通暢，副交感相反，會讓鼻子腫脹、流鼻水。
- 血管收縮劑（鼻塞噴劑）
- 噴進鼻腔讓黏膜血管收縮的藥，見效快，但連用會鈍化並反彈。
- 藥物性鼻炎
- 長期使用血管收縮劑後，鼻子反而更腫、怎麼噴都沒效的狀況。
- 第一代抗組織胺
- 會想睡的抗組織胺，適合睡前；第二、三代刻意避開嗜睡。
- 腺樣體肥厚
- 小朋友的免疫組織過大堵住後鼻腔，長期張口呼吸，會形成所謂的「腺樣體臉」。
- 油耳／乾耳
- 耳屎的兩種型態，油耳黏、容易堆積，台灣人多數是乾耳。
- 骨傳導
- 聲音經骨頭震動傳入內耳，音量夠大一樣會傷聽覺神經。
延伸
- 睡眠檢測分醫院過夜與居家檢測儀兩種，居家型只能粗略判斷輕中重度，這集沒有展開細節。
- 林醫師提到自己寫過一篇文章，問「洗完澡為什麼要清耳朵」，這集只講到結論：耳朵本來就會自己把耳屎往外推。