吸毒者長得像正常人

戴伸峰用監獄裡的個案，拆解吸毒者的真實樣貌，從第一顆藥怎麼來、為什麼戒不掉，一路談到除罪化與台灣的減害經驗。

重點

• 毒品本來是藥戴伸峰說各國通稱的 drug 原本都有藥物功能，真正的問題是群居社會需要警覺與界限，改變精神狀態就會出事。
• 第一顆藥的危險三角他認為要有想找藥效的人、肯賣藥的藥頭、真的有效的藥，三樣湊齊才會走到用藥。台灣的恐懼教育讓多數人在第一口就斷掉，所以生涯經驗率低。
• 耐受性造成誤用第一次的快感再也回不去，之後越用越多只能追到八十幾分，他把這一步叫做藥物濫用的開始。
• 意志力擋不住線索他分享的個案戒了十六年，因為女兒一句「你可以放鬆一下了」又接回舊線索。他主張的方向是「離毒」，遠離人際、壓力與提取線索，並用認知行動療法替代舊的酬賞。
• 吸毒者看起來很正常藥退之後外表與工作能力都沒有異狀，黑數他估計至少十倍。中高階層用藥更隱密，W 飯店事件是被查到的少數。
• 除罪與禁忌的兩難戴伸峰談毒品入罪到除罪的四種立場，也提到禁忌本身會讓毒品更有吸引力。他認為台灣的美沙酮減害療法在國際上相當成功。

時間軸 · 22 段

• 00:42開場與主題博恩坦言這個題目很敏感，這集要談的是台灣把吸毒者妖魔化的問題
• 01:46毒品本來是藥各國多用 drug 一詞，從關公刮骨療傷到死藤水，人類很早就在改變精神狀態；群居社會裡這會變成危險
• 05:54鴉片戰爭的迷思清末鴉片集中在有錢人，林則徐銷煙其實是掩埋後讓海水固化，不是放火燒
• 08:45日治與戒治所日治時期半官方管制鴉片並設戒治所，如今台灣用美沙酮控制海洛因
• 11:19收容人數與毒品台灣治安好但收容人數偏高，主因是毒品，一二級毒品使用者要入監
• 12:20監獄裡最乖的人單純用藥的收容人覺得自己只是「比較衰」，擅長演好人，藥一個月就代謝乾淨
• 14:56第一顆藥的三角第一顆藥源自主動需求；藥頭是商人，不會亂賣；需求、藥頭、藥效三者湊齊才成立
• 20:33恐懼教育與生涯經驗率戴伸峰自己的第一口菸被嗆到就不碰了；台灣的生涯經驗率低，因為多數人在第一步就斷掉
• 24:08第二顆藥與耐受性快感追不回第一次的程度，連結線索建立，進入藥物濫用
• 29:37戒毒者的蜜月期戒毒者常數日子，仍被舊線索綁著；意志力型戒癮很薄弱
• 31:43戒了十六年的媽媽台中女監個案撐過女兒讀書十六年，因為一句「放鬆一下」又回頭
• 37:28從戒毒到離毒遠離人際、壓力與線索，開發小而快的新酬賞；2016 年起在監獄開小班制認知行動療法
• 40:03我花我的錢有何不可吸毒者的邏輯是不偷不搶、在家用藥；毒品昂貴，聽過一天六到八萬、甚至十萬
• 42:40從除罪到入罪除罪化、除刑化、入病化、入罪化四種立場，台灣專家已多半接受毒品是腦部成癮疾病
• 44:30心理成癮與性別差異心理成癮是線索提取；男性多被外在線索觸發，女性多被自己的情緒觸發
• 47:51女監與用藥女性受刑人以毒品案為主，戴伸峰也提到高雄女監九十二歲的販毒收容人
• 49:08黑數與正常人的樣子被查獲的多是夜店興奮劑使用者，在家用抑制劑的難抓；黑數他估至少十倍
• 52:29中高階層的用藥興奮劑的使用者多是中高階層，場地封閉；W 飯店事件是靠重大事故才曝光
• 54:16合法化與禁忌的甜味水醫療用途受限於動物實驗；一杯禁止的甜水比隨便喝的更好喝，說明禁忌本身就是酬賞
• 59:09台灣的美沙酮經驗免費提供毒品的小島假設；台灣的美沙酮減害療法成效被國外學者追問
• 1:00:42反毒標語的失效「拉 K 一時，尿布一世」因說法失準被撤下；標語被用藥者拿來揶揄
• 1:04:22自我責任與合法藥物海洛因下降對應經濟向上；毒品被抓就會轉往合法藥物，這是各國頭痛的新問題

原話

• 「當他還在算的時候根本還是被毒品綁著嘛」

  31:11

• 「放鬆一下這媽媽忽然間覺得重擔都沒了」

  34:04

• 「心理成癮這個部分是外在提取線索的連結所以線索連結到了就中了」

  44:45

• 「不要用什麼外顯行為樣態或者不適應樣態來去決定這個人有沒有用藥」

  52:14

• 「合法化的快樂一定小於禁忌的快樂」

  57:21

名詞

毒品危害防制條例

台灣管制毒品的法律，依危害性、成癮性、社會危害性分級

戒治所

日治時期引進的機構，讓想戒的人自己進去；台灣現有四所

美沙酮減害療法

以美沙酮替代海洛因，戴伸峰認為台灣用這個把海洛因逐步壓下來

第一顆藥

戴伸峰的用語，指第一次有效的用藥經驗；由想找藥效的人、藥頭與有效的藥構成三角

毒品生涯經驗率

一個人在不主動尋找的情況下，一輩子碰到毒品的機率；台灣偏低

線索提取

看到藥、周邊環境或心情，就會勾起用藥需求的心理成癮機制

離毒

用來取代「戒毒」的說法，重點是遠離人際、壓力環境與線索

印象整飾

用藥收容人在獄中刻意演出好人，認真上課、協助雜務

犯罪黑數

沒被查獲的用藥者，戴伸峰估至少是被抓人數的十倍

依托咪酯

本來是短效麻醉劑，因喪屍煙彈被列為二級毒品

毒品小蜜蜂

毒品鏈最末端負責分裝販賣的人

延伸

• 戴伸峰說台灣的犯罪狀況在他第一次上節目時談過，這集的監獄話題可以接著聽。
• 他最後預告，動物用的 K 他命等合法藥物濫用，會在他新的 podcast 裡再談。