門診紀錄身體科 2026-07-06（一）
- 病歷號
- EP232
- 來賓
- 陳保仁（醫師）
- 看診
- 52 分（52:10） 看原片 ↗
- 主訴
- 荷爾蒙起伏與身邊人的陪法
- 摘要
- 從經前症候群聊到更年期，陳保仁醫師講荷爾蒙怎麼影響情緒與身體，也教身邊的人別講道理、先聽，最後收在他自己的婚姻心法。
Rp.
- 荷爾蒙是一整家人影響情緒與個性的不只性激素，甲狀腺、腎上腺、胰島素、血清素、多巴胺、催產激素都有份。陳醫師說，身高、個性這些差異也不能全歸給單一荷爾蒙或基因。
- 抽血只能看及不及格性荷爾蒙的正常範圍很寬，女生一個月內就可能從 20 跳到 200。抽出來是告訴你夠不夠用，高一點不一定比較好。
- 經前症候群是黃體素的波動典型症狀出現在月經前四到七天，來了兩三天就緩解。不是高或低的問題，是波動太大。症狀分兩類，一是脹痛、腸胃不適等水腫，二是低潮與情緒起伏。
- 嚴重型要當疾病看約 3% 的人屬於嚴重型，2013 年正式定名為 PMDD（經前不悅症）。陳醫師強調列為疾病不是汙名化，而是代表值得治療。連續三個週期以上干擾生活與工作就該就醫。
- 陪伴者不要講道理否定、理性分析、假同理加開導，都是常見的地雷。有效的做法是真心傾聽、一起陪伴、找對方能接受的方案，而且建議用誘導的方式提出，不是下指令。
- 更年期是長期狀態停經前兩到五年症狀就陸續出現，部分症狀吃好睡好運動也解不掉。陳醫師主張有症狀就考慮荷爾蒙補充，並用婚姻五字訣「衝脫抱概送」收尾。
看診經過
| 02:48 | 荷爾蒙與個性性激素只是其中一部分，甲狀腺、胰島素、血清素等都會影響情緒，荷爾蒙是互相配合運作的。 |
| 05:57 | 身高與個體差異長得慢不一定是荷爾蒙少，也可能是接收訊息的效果不同。陳醫師用「一命二運三風水四積陰德五讀書」說明基因之外還能做的事。 |
| 10:06 | 性荷爾蒙與身體結構舉雄性素不敏感的例子，說明荷爾蒙訊號收不到時，身體結構就會往另一個方向發育。 |
| 11:21 | 抽血測荷爾蒙正常範圍很寬，抽血只能確認有沒有低於標準，高分不代表比較好。 |
| 12:23 | 睪固酮與性格雄性素容易反映在毛髮等外觀，性格則還受其他荷爾蒙影響，不能直接畫等號。 |
| 13:57 | 經前症候群的症狀與黃體素波動有關，出現在經前四到七天，症狀分水腫腸胃與情緒兩大類。 |
| 16:17 | PMDD 的由來從歷史記載談到 1980、90 年代的研究，約 3% 屬嚴重型，2013 年定名並列入疾病診斷。 |
| 18:05 | 自己與醫療端的處理先就醫排除病灶，再減少精緻糖分、睡好、做有氧運動；醫療端有維生素 B 群、鎂鈣、藥物等選項。 |
| 22:12 | PMDD 量表與何時就醫沒有抽血可驗，要靠自我檢測量表；連續三個週期以上受影響就值得就醫，自己想看診的人治療更認真。 |
| 24:14 | 陪伴者的做法否定、講道理、假同理都沒用，要真心傾聽、一起陪伴、找對方接受的方案。 |
| 26:17 | 情境演練陳醫師扮演先生：先順著對方、別急著釐清責任，用誘導式的提議代替指令；也提到可請 ChatGPT 協助練習說法。 |
| 29:18 | 男性的波動與更年期男生也有波動但不明顯，六十幾歲雄性素下降較顯著，常同時碰上退休與家庭角色變化。 |
| 31:51 | 更年期的定義與補充荷爾蒙更年期的標準是人為訂的；有症狀建議補充荷爾蒙，目標是夠用，不必補到某個數值。 |
| 35:14 | 女性停經的年齡平均約 47 到 53 歲，41 歲以前稱早發性停經；陳醫師也談到男生該怎麼安慰太太。 |
| 37:16 | 更年期的症狀停經前兩到五年就開始，包含熱潮紅、皮膚與生殖泌尿道乾萎、頻尿漏尿、睡眠與情緒波動。 |
| 41:25 | 四種族群與治療選擇火山、熊貓、乾太太、暴龍四種表現；吃睡動只能解決部分，荷爾蒙像家教，不用的話各項要分別用藥。 |
| 44:00 | 找到真正的自己要先找到自己，才可能理解身邊的人；陳醫師的標準是做自己想做、高興、負擔得起的事。 |
| 46:20 | 太太的更年期與卒婚對方要自己願意就醫才有用；身邊的人能做的是不嘲笑、陪伴，並提到台灣與日本中年後各過各的趨勢。 |
| 48:53 | 婚姻五字訣衝突時「衝脫抱概送」：脫離情境、先道歉並說出自己錯在哪、概括承受、用心意送禮。 |
醫囑（原話）
- 「荷爾蒙是 We are family 絕對不是單一影響的」04:53
- 「當它被列為疾病它就值得治療」17:50
- 「不會死只是活得很不舒服」26:02
- 「荷爾蒙很像一個家教老師他幫你補五科」42:11
- 「不管對不對 先抱歉反正先熄火再說」49:38
衛教單（名詞）
- 黃體素
- 陳醫師說經前症候群的來源是它的波動過大，而不是絕對的高或低
- PMS / PMDD
- 經前症候群與其嚴重型（經前不悅症），後者 2013 年正式定名並列入疾病診斷
- 雄性素不敏感
- 受體收不到雄性素的遺傳狀況，用來說明荷爾蒙訊號對身體結構的影響
- 一命二運三風水四積陰德五讀書
- 陳醫師借命理說法，說明基因之外營養、生活習慣、持續的好行為與學習都有影響
- 早發性停經
- 41 歲以前停經
- 停經後狀態
- 近年討論用來取代「更年期」的說法，強調不適可能長期存在
- 火山族、熊貓族、乾太太症候群、暴龍
- 陳醫師對更年期症狀的分類：熱潮紅、睡不好、生殖泌尿道乾澀、情緒波動
- 荷爾蒙補充
- 更年期有症狀時的治療，不是回到年輕，而是減緩退化；陳醫師比喻成藥物界的 0050
- 衝脫抱概送
- 陳醫師的婚姻五字訣：衝突時脫離情境、道歉、概括承受、送禮
備註
- 陳醫師提到男性更年期與「人生第二曲線」，這集只點到，沒有展開。
- 荷爾蒙補充有十幾種配方、可依血栓風險或睡眠需求調整，細節這集沒有多談。
這一診勾的是
節目裡的醫療內容是來賓的說法，不是給你個人的醫療建議。