課程大綱
課程名稱失智的成因、預防與腦力的懸崖
課號BOY 206
授課教師曾文毅
開課系所身體
學分1.1（53 分）
上課時間2025-12-29（一）　線上課程連結 ↗
課程概述博恩請來專攻預防失智的父親，聊失智為什麼不是單一原因、哪些人老了也不會失智，以及運動、睡眠、飲食和 AI 時代怎麼顧腦。
課程目標
  1. 失智的人還有感受：曾文毅回想自己的父親失智時，像靈魂被關在身體裡，講不出來但還有反應。他說我們以為失智者沒有病識感，也許只是他們沒辦法正確表達。
  2. 真正正常的只有四分之一：他給的比例是 8% 已確診失智、18% 輕度認知障礙（MCI）、50% 主觀認知缺損，只剩 25% 是真正正常。主觀認知缺損的人平均有 30% 日後會變成失智。
  3. 不失智的靠基因與後天：他說這 25% 的成因約 55% 是基因、45% 是後天環境。基因好的人腦有韌性或抵抗力；後天則靠運動、飲食、睡眠、社交累積認知儲備。智商高也不免疫，儲備撐到臨界點會突然垮下來。
  4. 失智是多重原因：以類澱粉蛋白為主嫌的藥，清掉了蛋白但病程只減緩 30%，他認為這代表單一成因的假說站不住。現在的看法是多種因素組合，類澱粉蛋白與 Tau 蛋白也許只是旁觀者。
  5. 胰島素、肌肉與睡眠：他把失智形容成第三型糖尿病，肌力訓練能降低胰島素阻抗，肌肉分泌的肌肉素也保護腦；有氧則提高 BDNF、讓海馬迴變大。長期失眠與失智有關聯，但誰是因誰是果還不知道。
  6. 壓力、AI 與警訊：神經質的人壓力荷爾蒙高，對腦不好。面對 AI 與社群，他主張靠 AI 教育培養判斷力。身邊親近的人最先看得出改變，例如變得易怒、買東西的方式突然不同。

課程進度

週時碼單元內容
100:56開場這集的來賓是博恩的父親，算是前作「真腦人」之後的失智 2.0。
203:47阿公的失智他想投入失智研究，部分原因是父親失智後像被囚禁在身體裡。
304:50病識感失智者可能有感受，只是講不出來。舉日本一位失智權威拒絕去日照中心的例子。
406:41失智的比例確診、MCI、主觀認知缺損加起來約七成五，只有 25% 真正正常。
509:03撞頭的風險博恩玩滑水常撞頭，他說頭部外傷確實會提高日後失智風險。
609:33照顧阿公重度失智後會不認人，但最核心的東西還在；也談到那些來路不明的記憶與陪伴的心情。
715:00失智是老化嗎原因目前不明，失智可以看成腦老化得比正常快很多。
816:47智商與認知儲備智商高不保證不失智，儲備撐不住時會懸崖式下墜。
920:09不失智的 25%基因約 55%、後天約 45%，基因好的人有韌性或抵抗力。再談發炎、環境毒物和 APOE4。
1024:51老鼠有效人沒效藥清掉類澱粉蛋白但病程只減緩 30%，單一成因的假說被質疑。
1127:12失智的種類阿茲海默、額顳葉、路易氏體症狀各異，蛋白可能只是旁觀者。
1230:02飲食與胰島素吃得健康顧心血管，也降低胰島素阻抗；失智被稱為第三型糖尿病。
1331:47肌力與有氧肌肉素保護腦，有氧提高 BDNF；運動要配合休息與蛋白質。
1435:22睡眠失眠與失智有關，因果未明；深眠時腦會排出廢物。
1537:24人格特質Big Five 中神經質與失智有關，壓力荷爾蒙是可能的路徑。
1640:49社群與 AI腦有可塑性會適應；自動化外包可以，要靠 AI 教育與判斷力。
1746:59AI 預測失智要有大量資料，光靠行為紀錄有可能預測十年後的失智。
1848:31生活中的警訊自己與親近的人最先察覺，例如易怒、消費習慣突變。
1951:10腦霧與結尾博恩說今年開始腦霧，聽到懸崖式失智反而安心。

授課教師語錄

名詞解釋

輕度認知障礙（MCI）認知功能比常模稍低，經嚴謹測驗確認，但還不算失智，曾文毅說佔 18%。
主觀認知缺損（SCD）自己覺得思考反應變慢，但測驗全都正常，曾文毅說佔 50%，平均 30% 日後會變成失智。
認知儲備學習與生活經驗累積出的應變能力，讓人在同儕中顯得比較沒有失智。
韌性與抵抗力韌性是腦裡有壞蛋白仍維持認知，抵抗力是腦裡本來就沒有毒蛋白。
類澱粉蛋白與 Tau 蛋白阿茲海默症腦中的兩種蛋白，長期被當成病因，這集被說成可能只是旁觀者。
APOE4與失智風險有關的基因，E4/E4 風險很高，但不代表一定會失智。
胰島素阻抗細胞的胰島素受體不敏感，血糖降不下來；失智被形容成第三型糖尿病。
肌肉素（myokine）肌肉分泌的荷爾蒙分子，如 irisin 與 IL-6，被認為能保護腦。
BDNF腦源性滋養物質，有氧運動後提升，海馬迴會變大。
髓鞘包覆神經的結構，多思考與計算可使它變厚，成熟度也與日後失智有關。
TBI外傷性腦損傷，博恩因滑水常撞頭而提到。

備註

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