| 課程名稱 | 眨眼、太陽眼鏡與近視老花雷射 |
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| 課號 | BOY 214 |
| 授課教師 | 張聰麒（遠見眼科院長） |
| 開課系所 | 身體 |
| 學分 | 0.9（47 分） |
| 上課時間 | 2026-03-02（一） 線上課程連結 ↗ |
| 課程概述 | 眼科醫師從博恩的視網膜破洞講起，聊螢幕時代怎麼護眼、抗藍光有沒有用，以及近視雷射與老花雷射到底適合誰、風險在哪。 |
| 課程目標 |
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課程進度
| 週 | 時碼 | 單元 | 內容 |
|---|---|---|---|
| 1 | 00:26 | 開場與破洞 | 博恩在高階眼睛健檢發現視網膜有小破洞，院長說近視眼球偏長，像吹大的氣球和天天在跑的輪胎，定期檢查才能在爆掉前補起來 |
| 2 | 01:30 | 診所與看診邏輯 | 博恩聊去 101 診所的經驗；院長說診所原本在新竹，北部患者要求才開台北點，並把醫療邏輯放上網路，讓病人進診間時頻率已經對上 |
| 3 | 05:24 | 破洞放著會怎樣 | 洞多久會擴大看大小和運動激烈程度；亂揉、按壓眼球都會拉扯視網膜，很癢可以冰敷或點藥水。剝離後會像壁紙一樣整片掉下來 |
| 4 | 07:59 | 健檢紅字與淚液 | 健檢是先篩出小瑕疵再由醫師判斷要不要處理；博恩的視神經纖維層有退化，要每年追蹤。淚液膜穩定超過 10 秒才算沒有乾眼 |
| 5 | 09:48 | 螢幕時代護眼 | 眨眼頻率最重要，距離其次，建議拉遠看；把眼鏡拿下來貼近看手機的低頭族也會傷頸椎 |
| 6 | 11:19 | 亞洲人為何近視 | 院長把原因歸給黃種人眼球形狀與讀書制度，說台灣近視比例是全世界最高；也提到美國近視比例因手機而上升，頭戴顯示器對眼睛和頸椎壓力都大 |
| 7 | 13:25 | 抗藍光與夜間模式 | 抗藍光貼和眼鏡沒必要，貼了反而會把亮度調高；夜間模式調太暗會逼眼睛更用力對焦，睡前也盡量別滑手機 |
| 8 | 15:57 | 視力模糊怎麼分辨 | 眨眼就清楚是乾眼，閉眼幾分鐘才恢復是調節力，怎麼都不清楚就是度數變了；從角膜到黃斑部每一關都可能出問題，老化會影響每一層 |
| 9 | 17:47 | 青光眼與追蹤 | 博恩的太太檢查出有青光眼傾向。院長說在視野還沒缺損、纖維層開始變薄時就要控制，並依纖維層分數決定三個月或一年回診 |
| 10 | 19:21 | 為什麼做近視雷射 | 院長說痛點超過焦慮點才會動手，他自己的痛點是眼鏡斷掉和滑雪鏡戴不進去；長期戴隱形眼鏡的傷害遠大於雷射，博恩也是戴到受不了才去做 |
| 11 | 22:24 | 度數與客製化 | 20 歲可以打到零，40 歲就要刻意留度數對抗老花；依職業場景決定是否另配工作用眼鏡，目標是生活方便不是百分百脫鏡。丟掉漸進多焦後，他的醫師朋友視野和活動力都變好，Tiger Woods 也在雷射後說球洞變大了 |
| 12 | 27:22 | 風險與技術進步 | 做雷射沒有人瞎掉過；代價是可能稍微乾一點。早期要修的是度數、位置與高階像差，滿意度才從九成拉到 99%。現在改用飛秒切割，二次手術比板層刀時代安全 |
| 13 | 30:10 | 適合的年紀 | 一般 18 歲左右度數固定，600 度以上的高度近視等 20 歲；任何年紀都能做，但院長說 40 歲是恢復速度的分水嶺 |
| 14 | 31:28 | 老花與白內障 | 老花是水晶體僵硬、調節變短，白內障是鏡頭從內部變髒，兩者先後出現、都無法逆轉；眼睛的調節肌肉可以練，水晶體本身不行 |
| 15 | 33:03 | 老花雷射與景深 | 院長說過去建議 45 歲以上別做近視雷射，現在用視差加景深打破這個限制；視差最多留到 150 度，其餘靠景深補，否則兩眼影像大小差太多大腦會打架 |
| 16 | 37:40 | 誰適合老花雷射 | 白內障還沒出現就能做，六十幾歲的棒球主播做完終於看得到運動錶；已有白內障就等手術。不建議提早換水晶體，院長把天生的比作 4K 畫質；保養靠抗氧化食物和太陽眼鏡 |
| 17 | 40:32 | 術後照顧 | SMILE 約三天就能運動，LASIK 約兩週不碰水不揉眼，PRK 約一個月 |
| 18 | 41:34 | 不建議開刀的人 | 安全條件看角膜強度、厚度與乾燥程度；另一種是把工作卡關歸給眼鏡的人，院長會先暫緩，過一年後他們常說自己好了 |
| 19 | 43:38 | 壞習慣與手機時間 | 最想制止的是手機不離身、一直追劇；建議設番茄鐘起來走動。院長自己每天手機用七小時降到約五小時，並說電腦是眼睛最大的殺手 |
授課教師語錄
- 「即使看了八個小時比不上在戶外十分鐘太陽的傷害」14:10
- 「我們必須要跟老花妥協，老花是沒辦法戰勝的」22:57
- 「我們做雷射比坐飛機還安全，因為做雷射沒有人瞎掉過，從來沒有」27:37
- 「我們現在上帝給我們的是最好的，那是 4K 畫質的」38:57
- 「手術一定是安全的，可是沒辦法解決你人生的這些煩惱」42:51
名詞解釋
| 視網膜剝離 | 眼球邊緣的洞擴大後整片視網膜像壁紙一樣掉下來，波及中央就會失明；預防是先用雷射把洞補起來 |
| 黃斑部 | 視神經旁邊負責看東西的中心位置，其餘區域都只算眼角餘光 |
| 淚液膜 | 淚水加油脂形成的保護層，穩定超過 10 秒才算沒有乾眼；油孔塞住會變永久乾眼 |
| 視神經纖維層 | 青光眼追蹤的指標，院長用分數比喻剩餘厚度，決定回診頻率 |
| 青光眼 | 視野從周邊缺損、變成隧道狀，最後失明的病；能走完全程的人不多 |
| 漸進多焦眼鏡 | 一副眼鏡看遠中近，但兩側有盲區，上下樓梯和看後照鏡都不順 |
| 視差（單眼視） | 一眼看遠、另一眼留一點近視看近，由大腦融像，用來對抗老花 |
| 景深 | 讓遠近都較清楚的範圍，老花雷射靠縮小光圈與調整球差延長 |
| 高階像差 | 球差、彗形像差等比近視、散光更細的光學誤差 |
| SMILE / LASIK / PRK | 三種近視雷射術式，傷口由小到大，恢復期依序拉長 |
| 飛秒切割 | 現行取代板層刀的切割方式，傷口規則，二次手術風險低 |
備註
- 青光眼的追蹤與視神經退化，這集只講到回診頻率，沒有展開治療方式。
- 頭戴顯示器（如 Apple Vision Pro）院長只簡短評論，沒有深入。