驗光醫師拆解護眼迷思

The No.1 Eye Doctor2024-10-03102:45專家講研究在 YouTube 看 ↗

The No.1 Eye Doctor: They’re Lying To You About Blue Light! The Truth About Floaters!

一位眼睛醫師逐題回答 Steven 的疑問：近視會不會逆轉、藍光有沒有傷害、紅光和曬太陽能不能護眼、眼袋與飛蚊症怎麼看，還有該吃什麼。

重點摘要

近視是生活型態的問題來賓說全球目前約 30% 的人近視，2050 年會到約 50%，美國 5 到 19 歲的孩子現在已約 42%。遺傳最多佔約 30%，其餘跟都市環境、近距離用眼和待在室內有關。每天戶外 90 分鐘到兩小時能延後近視發生，但近視本身不能逆轉。
眼科檢查看得到全身看眼底能發現糖尿病、高血壓、膽固醇斑塊、免疫問題，甚至腦瘤與多發性硬化。他講了一位 20 歲大學生的例子：例行驗光時發現視網膜出血點，轉介抽血後才知道是免疫系統在攻擊血小板。
藍光與太陽要分開看螢幕的藍光強度不夠，研究一貫沒有發現它會增加老化性眼病的風險，也沒有確切證據顯示它造成眼睛疲勞，影響的主要是睡眠。直視太陽則很危險，他有病人因為長年凝視太陽，視網膜留下永久盲點。
紅光療法有前景，也有風險他說用紅光治療黃斑部病變的研究最成熟，歐洲已核准，美國還在 FDA 試驗。網路上的家用裝置沒有標準化，能量過高可能穿過眼皮傷到眼睛，所以他勸大家先問專科醫師。
飲食比補充品更有證據他引用 AREDS 的飲食分析，說每週吃 2.7 份以上綠葉蔬菜，黃斑部病變惡化的風險降低 25%，每週兩份油脂魚降低 21%。omega-3 補充劑沒有看到同樣效果，他的解釋是一般魚油的型態，身體轉到神經組織的效率不高。
幾種常見症狀的判斷眼皮跳多半是壓力、睡眠和咖啡因，飛蚊症隨年紀增加，但突然閃光或黑影下降就要立刻就醫。青光眼是視神經細胞死亡，不可逆，治療目前集中在降眼壓。

時間軸

02:18自我介紹與現況來賓是驗光與眼睛醫師，也經營衛教頻道。他說大家愈來愈關心眼睛，部分原因是問題變多：近視、乾眼、眼睛疲勞，加上糖尿病拖累眼底。

07:28眼底出血的大學生20 歲病人例行驗光時看到 Roth spot，轉去抽血後發現血小板低到住了三天加護病房。他用這件事說明眼睛檢查能抓到其他疾病。

11:11視力退化躲得掉嗎老花與年齡性白內障無法避免，像頭髮變白。但生活型態可以減緩更嚴重的致盲眼病。

12:36近視人口預測2050 年全球近視比例約 50%，東亞部分地區已達 80 到 90%。眼軸多長一毫米，度數約差 3 diopters（屈光度），成因多半是生活型態。

18:36戶外時間與近視研究多說每天 90 分鐘到兩小時的戶外時間能抵銷近距離用眼。機制還不清楚，台灣有推行這類政策，他說過去十年兒童近視發生有下降。

21:15近視能逆轉嗎他說不行，因為眼球已經拉長。聲稱能逆轉的人多半在賣東西，常見的是假性近視，睫狀肌放鬆就恢復，眼部運動練不起來這條肌肉。

25:38水晶體老化與白內障水晶體每年多長一層、變硬，之後顏色轉黃形成白內障。手術用超音波打碎舊水晶體，換上人工水晶體。

29:58眼科技術的未來兩人聊擴增實境隱形眼鏡，以及首例整顆眼球移植：仍有血流、能產生房水，腦部偵測得到電訊號，但病人看不到光。

33:48預防白內障白內障主要來自氧化壓力，抽菸、喝酒與日曬都會加重。他說除非本來就缺乏，額外補維生素 C 大概不會延後發生。

35:43手機的螢幕距離功能iPhone 設定裡有提醒你把手機拿遠的功能。他說人平均把手機拿在約 8 英寸遠，把手機拉遠一倍，藍光暴露減少 75%。

40:35眼袋與黑眼圈黑眼圈與眼袋不同：色素、血管和陰影都會造成。鹽分會把水分拉進眼皮組織，冷敷有效但不宜超過 15 分鐘，眼霜要用數個月才見效。

44:52睡眠、壓力與黑眼圈Steven 查到的研究說睡不好時黑眼圈客觀上沒有變深，只是自己覺得更糟，來賓說近年少數研究對壓力也沒有定論。治療選項有光療、玻尿酸填充和眼瞼整形，他建議先找專科醫師。

49:34紅光療法與黃斑部新文獻說紅光可改善眼周色素，但網購裝置的標示與實測不一致，能量過高會傷眼。黃斑部病變的紅光治療在歐洲已核准，美國還在試驗。

54:55紅光、乾眼與兒童近視紅光可能促進淚液分泌、改善瞼板腺功能，IPL 則已獲 FDA 核准治乾眼。兒童近視的紅光裝置有減緩度數加深的證據，也有功率過高的疑慮。

59:16直視太陽他的答案是不要，連一秒也不要。病人長期凝視太陽，得了日光性視網膜病變，留下永久盲點。紫外線強的時段要戴防護。

1:02:36藍光到底傷不傷眼太陽的藍光能量高，可能造成老化變化，螢幕的強度不夠，只影響睡眠。藍光眼鏡的幫助可能來自抗反光鍍膜或安慰劑。

1:04:59護眼飲食與胡蘿蔔地中海飲食、綠葉蔬菜與油脂魚能降低黃斑部病變惡化的風險。吃胡蘿蔔能夜視是英國在戰時放出的宣傳，維生素 A 缺乏其實很少見。

1:08:59omega-3 與乾眼食物中的 omega-3 對視網膜有益，補充劑卻沒有看到同樣效果。他自己吃 90 天，血中濃度從 4.7 升到 9.5，乾眼症狀也改善，但他強調只是一個人的例子。

1:17:05糖與糖尿病視網膜病變血糖高會讓水晶體腫脹、度數突然變動。糖尿病損傷眼底血管，會出血、水腫，嚴重時纖維組織拉扯造成視網膜剝離。

1:21:00眼皮跳常見原因是壓力、睡不好和咖啡因。真正的眼瞼痙攣是少見的進階疾病，一般小抽動不用太擔心。

1:22:37青光眼眼壓升高壓迫視神經，神經節細胞死亡後無法恢復。現在的治療主要降眼壓，研究也開始看血流與神經本身的耐受力。

1:25:08飛蚊症玻璃體老化、膠原蛋白結塊造成飛蚊。他說每增加十歲多約 10% 機率，但突然閃光或黑影遮住視野就要立刻就醫。手術有風險，補充劑只有一項安慰劑對照試驗，Steven 提到的鳳梨研究，來賓認為不夠嚴謹。

1:31:17眼睛進異物與年度檢查眼睛神經末梢多，小灰塵也有異物感，先用眼藥水沖洗，不見好轉就看醫師。他建議每年都做眼睛檢查。

1:33:21眼睛與全身健康飲食、運動、睡眠對眼睛和心腦都有好處，視力差的人日後罹患失智的風險較高。

1:34:49童年回憶他小時候朋友少，覺得自己不被需要，靠表現好換取注意。他說直到最近一年才面對這件事。

1:38:05為什麼走上眼科13 歲配隱形眼鏡後能打球、交朋友，也有了自信。他覺得驗眼過程像魔法，想把同樣的經驗送給別人。

值得記的話

usually these people who are claiming this are selling something that is not based on science
他說宣稱能逆轉近視的人，多半在賣沒有科學根據的東西
21:46
the sun is so powerful, it can very quickly burn holes inside your retina
太陽非常強，能很快在視網膜上燒出洞
59:50
has consistently shown in research to not increase the risk of aging eye diseases
研究一貫顯示，螢幕藍光不會增加老化性眼病風險
1:02:53
Basically, every decade of life, you gain another 10% chance of having these floaters.
每長十歲，出現飛蚊的機率多 10%
1:27:42
that feeling that I needed to perform, excel, was the only way for me to get attention
他說覺得必須表現優異才能得到關注，這個感覺一路驅動著他
1:36:33

名詞與人物

Myopia: 近視，他說成因是眼球變長，所以無法逆轉。
Pseudomyopia: 假性近視，眼睛肌肉長期痙攣造成，放鬆後視力恢復。
Presbyopia: 老花眼，40 多到 50 出頭開始看不清近處。
Cataract: 白內障，水晶體變硬、轉黃而讓光進不去，靠手術換水晶體。
Roth spot: 視網膜上的一種出血點，通常出現在較嚴重的疾病，他的 20 歲病人就是靠它發現問題。
Solar retinopathy: 日光性視網膜病變，直視太陽使黃斑部灼傷，留下永久盲點。
Macular degeneration: 黃斑部病變，50 歲以上的主要致盲原因之一，與發炎和氧化壓力有關。
Meibomian glands: 瞼板腺，位在眼皮內，眨眼時釋出油脂，避免淚膜蒸發。
IPL: 脈衝光，他說已獲 FDA 核准用於瞼板腺功能障礙造成的乾眼。
AREDS: Age-Related Eye Disease Study，他引用的飲食與黃斑部病變研究。
Glaucoma: 青光眼，眼壓使視神經細胞死亡，無法恢復。
Vitreous humor: 玻璃體，眼球內的凝膠，老化後膠原蛋白結塊就成了飛蚊。

延伸

omega-3 要進入視網膜，目前研究的是一種叫 lysophospholipid DHA 的型態，他說只在小鼠身上看到視網膜訊號變好，沒有人體資料。
首例整顆眼球移植的一年追蹤，他說是在 JAMA 上讀到的；病人雖然看不到光，他認為這是證明這種手術可行、安全的第一步。

同港的其他集 · 身體島 ⚓ 疾病與醫療港

在群島圖上看這個港口的全部 50 集 →