ADHD：從孩子的症狀聊到成年後 · 選課系統 · 博音筆記

課程大綱

課程名稱	ADHD：從孩子的症狀聊到成年後
課號	BOY 239
授課教師	高淑芬（醫師）
開課系所	心理
學分	1.2（59 分）
上課時間	2026-08-24（一）　線上課程連結 ↗
課程概述	台大醫院副院長高淑芬談 ADHD，從孩子的症狀、共病和用藥疑慮，一路談到成年後才被診斷的原因。
課程目標	孩子的 ADHD 長什麼樣：不只是坐不住。做事虎頭蛇尾、東西亂放、漏看細節，加上不能等、愛插嘴、情緒難調節，天天被念，親子關係跟著變差。共病多，原因也講得清楚：高淑芬提到對立反抗、妥瑞氏症、學習障礙、強迫症、焦慮與憂鬱，共病機率比一般孩子高四、五倍。她的解釋是腦部本身比較脆弱，加上從小一直受挫。用藥的證據與顧慮：她說藥物的研究證據很多、副作用主要是小時候的胃口，但很多家長排斥。她也提到就診落差：流行病學調查約 7% 到 8%，健保資料裡曾經只有 3%，其中只有 60% 有用藥。在家和在外表現不同：老師說「在學校沒事」不一定可信，父母的教養方式不一致也可能強化問題行為。處理時態度要堅定、情緒要穩；博恩自己試過積分制，只管用一兩天。成年後才發現不奇怪：診斷標準沒有變，是大家更有意識了。她的追蹤研究裡，到 20 歲左右約 40% 仍符合診斷；女性以不專注為主，比較晚被發現，成人的男女比例拉近很多。是病還是另一種狀態：她的判準是有沒有造成功能受損。她也希望社會不要污名化，生病就治療，不要拿來笑。

課程進度

週	時碼	單元	內容
1	01:55	開場	博恩三十幾歲後常聽到 ADHD：朋友成年後才確診，自己的孩子也快五歲。想談早期與晚發的差別。
2	03:27	ADHD 的定義	注意力不足：做事停在半途、分心、漏看細節、忘東忘西、東西亂放，玩玩具也無法持續。
3	06:03	過動與衝動	手腳閒不下來、不能等、愛插嘴、容易忘記要說什麼，情緒也難調節，常被糾正而影響親子關係。
4	08:23	共病與原因	對立反抗、妥瑞氏症約 10%、學習障礙、強迫症、焦慮、憂鬱；共病比一般孩子多四、五倍，來自腦部脆弱與長期挫折。
5	13:04	要不要吃藥	家長擔心動到大腦。高淑芬說藥物研究證據多、副作用主要是胃口，全世界缺藥，長效藥與短效藥都曾斷貨。
6	15:11	聰明藥與就診落差	博恩問美國學生偷吃聰明藥。她談污名、就診率落差、沒有 ADHD 的人吃了會不舒服，以及自行用藥的問題。
7	18:15	家長怎麼發現	拿同年齡孩子比較：聽故事時別人都看著老師，只有他跑來跑去；也可以先上網查兒童情緒行為特徵。
8	20:04	老師說沒事	老師可能不想報告，或靠技巧與稱讚壓住了行為；可用觀察、請老師描述具體情境來判斷。
9	22:06	教養與行為處理	育兒方式不一致會強化行為；處理要堅定、父母情緒穩定。博恩說正向強化與積分制只管用一兩天。
10	27:42	早療	早療是發展落後時的早期介入。國外多由小兒科或兒童精神科主導，台灣常由復健科主導，容易延誤診斷。
11	31:52	童年的人際關係	低年級時熱心、受歡迎，到三四年級因好管閒事、停不下來而被同學排斥；他自己沒變，是別人在成熟。
12	37:53	為什麼成人越來越多	診斷標準沒變；追蹤到 20 歲左右約 40% 仍符合診斷、15% 完全沒有。學齡約 7% 到 8%，成人約 3% 到 4%。
13	39:58	鑑別與成癮	憂鬱與網路成癮也會讓人無法專注。ADHD 的人較衝動，也更容易成癮；治療與成熟會讓症狀減輕。
14	42:32	性別差異	女生以不專注為主，不容易被發現，常到國中才求診；沒治療不會自己好，成人男女比例拉近到快 1 比 1。
15	45:36	怎麼分辨正常	不問正不正常，而看是不是典型的發展模式；症狀會隨情境消失的（例如太忙）多半是過度排程，不是 ADHD。
16	47:39	為什麼算疾病	有人主張改稱「狀態」；她認為功能受損、需要健保資源與治療，就該視為病，同時要避免被拿來貼標籤。
17	51:01	獵人基因與長處	博恩提出獵人基因與工業化教育的猜想。她認為不盡然：點子多是長處，但需要執行的人；太自由的環境問題反而更大。
18	54:54	社會缺少的討論	呼籲不要污名化腦部疾病，給不同特質的人公平機會，有方法就治療、協助，而不是只講包容。

授課教師語錄

「你要他做的東西千萬不要叫他做，你不要他做的東西你就跟他說這個不要做」09:57
「其實藥物真的是有太多的證據證明它真的是很有效」13:36
「我們現在不用正不正常，我們現在用是不是典型的 Pattern」45:51
「我常常說他們是一個思想家，他最大的問題他不是一個執行者」52:21
「既然有好的方法，我們要治療他，要協助他」56:28

名詞解釋

ADHD	注意力不足過動症，核心是專注、動作控制與自我調節的問題。
ODD	對立反抗症，孩子處處唱反調、愛發脾氣，常見於幼稚園與青少年階段。
妥瑞氏症	又稱抽動症，好發在 7 到 10 歲；她說約 10% 的 ADHD 孩子同時有。
共病	同時有其他疾病。她說 ADHD 孩子的共病比一般孩子多四、五倍。
利他能（Ritalin）	治療 ADHD 的短效藥，她說有些學生想吃到別人的藥，所以後來偏向用長效藥。
早療	Early Intervention，發展落後時越早訓練越好。
功能受損（Impairment）	她判斷是不是疾病的關鍵：是否影響上學、人際與日常功能。
獵人基因	博恩提到的說法，把 ADHD 的特質想成狩獵時代的優勢。

備註

博恩說這集沒有談自閉症；早療那段只提到自閉症常因復健科主導而被延遲診斷。
她提到自己正在做腸內菌與 ADHD 的研究，這集沒有展開。

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