門診紀錄身體科 2026-05-18（一）
- 病歷號
- EP225
- 來賓
- 方識欽（未來健康研究院院長）
- 看診
- 39 分（38:46） 看原片 ↗
- 主訴
- 多巴胺管追求，不管享受
- 摘要
- 神經內科醫師方識欽說多巴胺是追求時的燃料，不是快樂本身；短影音吃太多，前額葉會退化，他給了三招把快樂拿回來。
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- 多巴胺管追求，不管享受方醫師說多巴胺在「追」的階段噴發，成功之後反而退得很快，所以人才會悵然若失。成功後的平靜歸血清素，若成果跟別人有連結，再多一份催產素。
- 動機有高低兩種走法多數人多巴胺水平正常；另一種人基礎值低，平常沒動力，遇到喜歡的事卻能廢寢忘食，起伏很大。他把兒童的 ADHD 和成人的躁鬱症看成同一個系列。
- 多巴胺是工具，可以由上而下推情緒低的時候沒辦法硬逼自己，所以要趁狀態好先把計劃和對外承諾排好，讓外在壓力替你啟動。被逼著做事不會有多巴胺，但換個念頭看待同一件事，就有。
- 輸出型的高階產品，勝過輸入型的低階刺激一直刷手機只是在消費別人做好的東西；對一個主題反覆追問、做筆記，才是自己輸出。低階刺激當工作中的調劑可以，當主餐就是問題。
- 去前額葉化：三無主義轉成三有主義方醫師指出年輕人愈來愈無推理、無未來、無意義，他建議反過來，延遲給答案、做短期計劃、替小事找意義。
- 世界變快，心要放慢現代人多巴胺容易取得、血清素很難。他的做法是一天一餐、每天 15 分鐘靜坐加圖像思考，以及把 AI 當助理來用。
看診經過
| 02:07 | 開場博恩介紹來賓，今天從「快樂」聊到成癮。 |
| 02:23 | 多巴胺不等於快樂多巴胺負責追求的過程，成功後下降；之後的平靜是血清素，與人連結再加催產素。 |
| 04:01 | 失落感與不斷幸福論把過程當目標的人不容易失落；博恩舉第一次演小巨蛋為例，方醫師稱這是把成功拆成每一步的「不斷幸福論」。 |
| 06:05 | 其他物質的上癮怕失去幸福是血清素的上癮，把人生綁在感情上（例如媽寶）是關係上癮。 |
| 07:53 | 動機的基準值一般動機與「低動機加高動機」兩類人；ADD 的孩子對喜歡的事能一直做，但熱得快冷得也快。 |
| 09:57 | 從 ADHD 到躁鬱症方醫師認為成人版就是躁鬱症，這種多巴胺的大起大落推動了文明。 |
| 11:00 | 憂鬱、存在感與躁鬱的處理單純憂鬱偏血清素不足；躁鬱的鬱是失去存在感，有人用自殘找回感覺。治療三分之一靠藥、三分之一靠自覺、三分之一拿去創作。 |
| 14:21 | 多巴胺為什麼會少先天發育慢、營養不足；中腦的多巴胺工廠送往四個去處，分別管注意力、情緒、運動與本體感覺。 |
| 17:01 | 由上而下驅動多巴胺多巴胺可因可果，終究是工具；先排好計劃與對外承諾，被逼的事則靠換念頭。 |
| 19:59 | 現代人為什麼更不快樂社群刺激讓大腦變鈍，加上貧富極化；對策之一是一天一餐，白天忍著、晚上好好吃一頓。 |
| 21:51 | 輸出型高階多巴胺別只當觀眾，對有興趣的主題向 AI 反覆追問十次、留下筆記，這才算輸出。 |
| 23:58 | 低階刺激有什麼不好低階刺激可當工作間的調劑，若變成主餐就是時代的災難，社會因此 M 型化。 |
| 25:46 | 去前額葉化與三無三有無推理、無未來、無意義的反面，是延遲給答案、做短期計劃、替小事找意義。 |
| 30:10 | 討好型的 AI博恩問 AI 一味討好使用者怎麼辦；方醫師說 AI 對指令沒有感，只是照做。 |
| 31:46 | 慢下來的血清素世界變快，心要放慢；每天 15 分鐘靜坐，把念頭轉成畫面、觀而不評論；沒體驗過平靜的人不知道有這種快樂。 |
| 35:06 | 做頻道的原因方醫師近三年每週分享神經科知識，偏好做系列，求的是「留量」而不是流量。 |
醫囑（原話）
- 「多巴胺算是前半段的在追求成功的過程中」02:39
- 「多巴胺終究只是一個工具我們人也是可以由上而下地去驅動它」17:16
- 「懂得用腦 輸出型的高階多巴胺產品的人逐漸會掌握工具」25:16
- 「我們人類唯一跟動物差別的就是前面這一坨」25:46
- 「我們現在的人這個多巴胺很容易血清素很難」32:02
衛教單（名詞）
- 多巴胺
- 方醫師的定義：管追求與動機，不是享受成果的物質。
- 血清素
- 成功之後的平靜與安全感；怕失去幸福的人也會對它上癮。
- 催產素
- 成功若與人有連結，會多得到的一份；過度依賴則成關係上癮。
- 不斷幸福論
- 把成功拆成每一步，每一步都算成功，不等終點才開心。
- 低動機與高動機
- 基礎值低的人平常沒動力，遇到喜歡的事卻能全力投入，兩端來回擺盪。
- 伏隔核
- 多巴胺四個去處之一，管情緒調節；缺少時會快樂不起來。
- Anhedonia（失樂症）
- 快樂不起來的醫學診斷名詞。
- 島葉
- 管本體感覺，把身體、內臟與自我存在感整合起來。
- 輸出型與輸入型
- 輸出型是自己提問、整理、創作；輸入型是被動消費現成內容。
- 去前額葉化
- 方醫師的說法：刺激性產品吃太多，前額葉萎縮，等於去人類化。
- 三無主義與三有主義
- 無推理、無未來、無意義，對應有推理、有未來、有意義。
- 未來健康研究院
- 方醫師經營的網路平台，主打系列影片，不是官方研究機構。
備註
- 博恩在前段說關係上癮能不能用同樣方式處理，先留著晚點問；後段只回到「把重心放在催產素的人也要降一些、多放些在血清素」，沒有單獨展開。
- 圖像思考的靜坐法，博恩問「多久會有感」，來賓的回答轉到沒體驗過平靜的人不知道有這種快樂，沒有給出時間。
這一診勾的是
節目裡的醫療內容是來賓的說法，不是給你個人的醫療建議。