醫美醫師怎麼看這一行
皮膚科醫師陳振豐聊醫美這一行：為什麼沒有醫美專科、幾種常見的微整形各自怎麼作用，再講到怎麼挑診所，以及不是醫師的人能從哪裡入行。
來賓 陳振豐 · 主持 Bryan 姚詩豪 · 讀 5 分鐘 · 原片 59 分 · EP313，2022-12-05 看原片 ↗
先知道
節目的題目職業大百科：一門跨越科技、醫療、與美學的有趣領域！你所不知的「醫美」行業
這集是訪談，來賓是 陳振豐。
怎麼做
醫美不是一個專科
陳振豐說政府認可的專科總共只有 23 科，沒有醫學美容科；坊間的醫美醫師多半是先有醫師執照，後來對這塊有興趣，再透過醫學會的訓練轉進來。開刀類另有規範，要是整形外科醫師，或能提出在整形外科受訓的證明。
皮膚科底子是他的優勢
他受過四年皮膚科訓練，看到一個斑，大概知道它在皮膚底下有多深，就能決定用哪種波長的雷射。醫美要花很多時間跟客人解釋，做下來醫美的比例越來越高，看傳統皮膚病的比例就低了。
微整形各有各的原理
肉毒桿菌素讓過度收縮的肌肉放鬆來減少皺紋；玻尿酸補回隨年紀流失的體積；電波、音波用熱刺激組織自己長膠原蛋白；消脂針和冷凍減脂處理局部脂肪；磁波則是跳過大腦指令，直接讓肌肉收縮。
男性客人變多
他早年的客人 98、97% 是女生，現在男性大概有 20 到 25%。有想拉近和年輕員工距離的老闆、被年紀相差很多的伴侶帶來的另一半，也有重視第一印象的業務。
挑診所別只比價
先看是不是醫師親自諮詢，而不是業務型的推銷；價差背後是人力、儀器、耗材的成本。去之前先想清楚自己最想改善什麼，再請醫師依預算給幾個選項。
這一行不只有醫師
診所裡有護理師、醫美諮詢師、美容師、店長，後線有採購、會計、行銷，診所外還有藥廠與設備商的業務。
逐段聽
點時碼直接跳到原片的那一段。
| 01:37 | 開場，醫美不是專科 | Bryan 介紹第一次上 podcast 的陳醫師。陳振豐先說台灣總共只有 23 科、沒有醫美這一科，醫美醫師多半是後來才轉進來的。 |
| 05:30 | 皮膚科的訓練 | 皮膚科連頭髮、指甲都管，四年訓練包括做切片、用顯微鏡看病理，後來都用在判斷斑點、選雷射上。他是從治療孩子的胎記這類問題，慢慢走進醫美的。 |
| 12:37 | 為什麼當醫師、選皮膚科 | 國高中時還沒有全民健保，爺爺在加護病房住了 21 天、花了快 100 萬，讓他想當醫師。實習時看學長幾分鐘就看出病人的毛病，覺得皮膚科用眼睛就能判斷，很直觀。 |
| 16:43 | 手術與非手術 | 美國的統計顯示，非手術類的比例這十年增加得非常快，因為開刀有恢復期、改變太大。雷射光療也能做深層緊實，從中年開始穩定治療，以後不一定需要拉皮手術。 |
| 19:19 | 肉毒桿菌素 | 從肉毒桿菌中毒講到眼科醫師最早拿來治療眼瞼痙攣，結果發現皺紋也不見了。皺紋來自肌肉過度收縮，年紀大骨骼萎縮、肌肉少了支撐，收縮反而更強。 |
| 22:34 | 玻尿酸 | 以前用矽膠填充，因為不會被吸收、久了可能有癌變風險而被禁。玻尿酸補回流失的體積，讓人回到幾年前的樣子，不是大改五官。 |
| 26:14 | 電波與音波 | 用熱刺激組織長出膠原蛋白與彈性蛋白。表皮 45、46 度就會起水泡，深層卻要 50 到 70 度，所以靠探頭冷卻和聚焦能量，跳過表皮只加熱深層。 |
| 29:24 | 消脂針 | 適合雙下巴這類小範圍脂肪，不用抽脂和麻醉，脂肪被乳化後由身體慢慢清除；但沒辦法把胖子變瘦子。 |
| 31:31 | 磁波增肌與冷凍減脂 | 磁波跳過大腦的指令，直接讓深層肌肉收縮；冷凍減脂利用脂肪怕低溫，把脂肪細胞凍死後由身體代謝掉。 |
| 35:26 | 男性客人變多 | 早年客人 98、97% 是女生，現在男性有 20 到 25%；想顯年輕的老闆、被伴侶帶來的另一半、重視形象的業務，是這幾年多起來的客群。 |
| 38:27 | 怎麼選診所 | 台灣有很大一部分的醫美診所是諮詢師先看，甚至還沒看到醫師就先付費。價差來自人力、儀器和耗材，省了三五千塊卻沒效果，回頭重做反而更貴。Bryan 用顧問的角度補充：有的診所想趕快攤提設備，有的賣的是醫師的時間。 |
| 44:52 | 售後與美學家庭醫師 | Bryan 歸納：貨比三家，比的是醫師有沒有花時間解釋。陳振豐說他重視售後，客人其他的皮膚問題也一併處理，一家人都能來問，像醫美的家庭醫師。 |
| 48:17 | 醫美產業鏈的機會 | 喜歡跟人互動可以當諮詢師、美容師，對管理有興趣可以當店長，後線有採購、會計，行銷還得懂醫療廣告的法規；診所外還有藥廠與設備商的業務。 |
| 53:31 | 給第一次進醫美的建議 | 先想好自己的主訴，查醫師背景與診所評價，以問題為核心去諮詢，就不會亂花錢。現在的醫療是醫師給幾個選項、病人自己決定。 |
| 56:42 | 好醫師給選項與預算 | 好醫師會講清楚每個選項的優缺點和預算，讓客人在預算內挑最有幫助的。Bryan 也說他寫過怎麼選顧問，第一點同樣是主訴。 |
原話
名詞與人物
- 微整形
- 不開刀、恢復期短的醫美療程，包括雷射光療、注射和儀器。
- 肉毒桿菌素
- 阻斷神經到肌肉的傳導，讓過度收縮的肌肉放鬆來減少皺紋；3 到 5 天開始起效，14 天左右效果完全出來，4 到 6 個月要再補。
- 玻尿酸
- 注射型的填充劑，補回隨年紀流失的體積，讓臉看起來比較有精神。
- 電波、音波
- 用熱刺激深層組織長出膠原蛋白，表皮靠冷媒保護，能量聚焦在要治療的深度。
- 消脂針
- 把溶液打進局部脂肪，讓脂肪乳化、再由身體清除，大概兩三個月看到效果。
- 冷凍減脂
- 用低溫讓脂肪細胞死亡、被身體代謝，目的是局部雕塑，不是減肥。
- 磁波增肌
- 用磁能刺激神經放電，讓深層肌肉直接收縮，不經過皮膚，也就沒有燙傷的風險。
- 主訴
- 醫學上指病人最想解決的問題（chief complaint），陳振豐建議進診所前先想清楚。
- 醫美諮詢師
- 診所第一線人員，協助醫師填資料、問病史，術後關懷客人、維持關係。
- 皮膚切片
- 皮膚科判斷疹子或腫瘤性質的檢查，用顯微鏡看病灶從哪一層長出來，陳振豐說這段訓練讓他能判斷斑的深度。
延伸
- 冷凍減脂的由來：大約 100 年前，醫學家發現常吃冰棒的孩子臉頰特別凹，後來才知道脂肪不耐低溫。
- 皮膚會反映其他疾病：陳振豐實習時看學長從手掌的疹子提醒病人可能有胃癌，看到腋下粗粗的黑色疹子就叫人去驗血糖。
- 皮膚科近 15 年都是成績前兩三名才選得到的科，陳振豐認為跟健保制度、現代人更要求生活品質有關。