性健康就是健康的一部分

Dr Rena Malik2024-04-01114:09專家講研究在 YouTube 看 ↗

The Better-Sex Doctor: The Link Between Masturbating & Prostate Cancer! Dr Rena Malik

泌尿科醫師 Rena Malik 從骨盆底、荷爾蒙一路談到自慰、色情與女性高潮，一個個拆掉常見的性迷思，也說多數問題的根源是沒人教、沒人敢開口。

重點摘要

性健康不是奢侈話題Malik 認為大家不知道什麼算正常，只能自己悶著、覺得自己壞掉了；影視裡立刻勃起、立刻高潮的劇本，跟現實差很遠。她的目標是讓這些知識免費、好懂。
勃起問題可能是警訊她說確診勃起障礙的男性，7 年後約 15% 會心臟病發，因為陰莖的動脈比心臟的細，血管出問題時小的先有症狀。久坐讓骨盆底緊繃，也可能影響勃起。
溝通比次數重要她說有伴侶的人平均大約一週一次，沒有標準數字。她主張要知道自己想要什麼、說出來，而且不是談一次就完；慾望也分「自發」和「回應」兩種，後者很正常。
禁慾拉高睪固酮的說法證據薄弱她提到睡眠、阻力訓練、少加工食物才是影響睪固酮的項目。她說禁慾 21 天拉高睪固酮的研究只有 10 位男性，增幅不大；自慰本身安全，變成取代生活其他事才是問題。
女性高潮靠對的刺激她說 85% 的女性需要陰蒂刺激才能到高潮，首次性經驗男性約 95% 有高潮、女性約 45%。男性從插入到射精平均約 5.1 到 5.7 分鐘，所以前戲與交流才是關鍵。
色情與尺寸焦慮是學來的她提醒色情是娛樂，不是教材，男孩平均 13 歲就看到；男性覺得該有 6 吋，她說平均約 5.1 到 5.3 吋，女性挑的玩具長度也接近平均。

時間軸

02:40性健康也是健康Malik 想讓人知道性健康是健康的一部分；夜間勃起、夢遺都正常，影視劇的劇本讓人以為自己有問題。

05:15骨盆底是什麼泌尿科醫師為何轉做衛教；骨盆底是一圈肌肉，管排尿排便、懷孕與高潮，過弱或過緊都會出問題。

09:08勃起問題與心臟醫生該問性功能的理由：勃起障礙可能早於心臟病；久坐讓骨盆底緊繃，疫情期間她在門診看得更多。

13:05別人做得更多是迷思有伴侶的人平均約一週一次；她要的是品質，不是追次數；高潮的好處是紓壓、專注、睡眠。

14:38疼痛與潤滑做愛不該痛，多半是前戲或潤滑不夠；陰道在興奮時長寬約變兩倍，平均要 18 到 20 分鐘；潤滑劑人人適用。

18:16性教育與開口談美國 13 州不要求性教育正確，至少四分之一青少年從色情學性；要在臥室外談、用「我」開頭，必要時找性治療師。

22:30關係停滯怎麼辦先問性對自己有多重要；在意就耐心談、開放式地問對方；從沒話說走回來要兩個人都出力。

26:24兩種慾望自發慾望與回應慾望都正常，長期關係裡男性較常是前者、女性較常是後者；把「親密」排進行事曆，不預設要做愛。

30:01荷爾蒙與壓力睪固酮對男女的慾望都重要；壓力讓皮質醇升高、睪固酮下降；數值本來正常的人補了也沒用；睡眠、阻力訓練、飲食的作用。

35:30睪固酮與精子數下降她說近 50 年精子數降近 50%，原因可能是久坐、代謝疾病與環境中的塑膠；多為相關而非因果，能做的是減少接觸。

40:11生育、精液量與高潮生育約一半看男方、一半看女方；隔越久精液越多；年紀大射精力道變弱，骨盆底運動有幫助，做錯也會受傷；高潮本身也是骨盆底收縮。

44:47手機與桑拿的溫度睪丸需要特定溫度，發燒或桑拿都可能影響精子；想懷孕的人手機別貼著放；無線訊號的影響她說不確定。

47:55自慰、禁慾與運動員禁慾提升睪固酮的證據薄弱；自慰安全，問題在取代生活與習慣單一；No Nut November 她不推；運動員禁慾也沒有證據。

54:45事後清醒Steven 提到「精液保留」的傳聞；Malik 解釋高潮後腦部安靜、荷爾蒙變化與不應期的演化說法；研究資料男女嚴重失衡。

59:43自慰與攝護腺癌每月射精 21 次以上者較少得攝護腺癌；她提出「攝護腺停滯」的假說，也提醒可能是這些人本來就比較健康。

1:01:49色情與科技她不認為色情本身是壞事，問題在兒童太早接觸與問題性使用；Steven 擔心 VR 取代真人，Malik 希望人還是想要觸摸。

1:10:06創傷與性功能身體會記得創傷，骨盆底過緊的人常有；所有性功能障礙都有心理成分；她主張更好的性教育。

1:12:44懷孕與陰蒂懷孕可以做，不會造成早產；陰蒂和陰莖同源，85% 的女性需要陰蒂刺激；G 區、子宮頸也是敏感處。

1:17:22高潮的時間差男性碼表研究約 5.1 到 5.7 分鐘，女性平均約 14 分鐘；首次性經驗的高潮比例落差；高潮像爬山，不是開關。

1:23:20正念與性事多久排的是親密，不是性；正念能提高慾望；大家以為性事比實際久，各國實測差很多。

1:28:33陰道鬆弛與骨盆底運動做愛次數不會讓陰道變鬆，弱的是骨盆底；示範 Kegel 的做法與常見錯誤；骨盆底檢查會痛，可以找物理治療師。

1:35:52陰莖尺寸牽引器要用數月才可能增加約 2 cm，幫浦沒有被證明能增長，手術風險高；健康的話老化不會縮短，血管問題或發胖才會；色情讓人很在意尺寸，女性挑的長度接近平均。

1:45:41陰唇整形與噴潮陰唇如指紋，各有各的樣子；整形手術 2015 到 2019 年增加 80%；噴潮的液體是什麼，研究很少，還沒有定論。

1:50:07給下一位來賓與收尾Malik 的訊息是性健康就是健康；Steven 談為什麼這個題目也屬於這個節目；Malik 勸年輕女性慎選伴侶。

值得記的話

it's not the quantity of sex that matters, it's the quality of sex
重要的不是做愛的次數，而是品質
13:35
You have to know what you want, and you have to communicate it with your partner.
要先知道自己要什麼，然後告訴對方
20:07
responsive desire is not wrong. It's just different.
回應式的慾望沒有不對，只是不一樣
27:57
sexual dysfunction has a psychological component because it is devastating.
她說所有有性功能障礙的人都有心理層面，因為那種打擊很大
1:11:42
we need to be prioritizing our sexual health and educate our young people about sex.
要把性健康當一回事，並教育年輕人
1:50:39

名詞與人物

pelvic floor: 骨盆底，骨盆裡的一圈肌肉，管排尿排便、性功能與高潮；太弱會漏尿，太緊會痛。
Kegel: 骨盆底收縮運動；她說要收 5 秒、放 5 秒，不放鬆就會做錯。
responsive desire: 回應式慾望，先有親密接觸才慢慢有感覺，相對於看到人就有的自發慾望。
post-nut clarity: 射精後對對象的慾望驟降、頭腦變清楚的感覺；Malik 說沒有好資料，因人而異。
refractory period: 不應期，高潮後一段時間無法或不想再有性行為。
prostate stagnation hypothesis: 攝護腺停滯假說：常射精能把攝護腺液排出去、換新，可能降低攝護腺癌風險。
Skene's glands: 女性的「前列腺」，產生少量黏稠白色的女性射液。
Peyronie's disease: 陰莖長出硬塊並造成彎曲的疾病；部分牽引器原本是為此設計。
Lori Brotto: 研究者，Malik 提到她的實驗室用 VR 協助對插入恐懼的女性。
Barry Komisaruk: 研究高潮的學者，對噴潮提出「水分滲入」的假說。

延伸

Malik 提到 Lori Brotto 的實驗室用 VR 頭盔讓對插入有恐懼的女性逐步適應，她說還在很初步的研究階段。
噴潮的液體來源，Malik 引用 Komisaruk 的水分假說，但說研究設計都不完善，沒有定論。

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