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435身體島 · ⚓荷爾蒙與性

女性健康被忽略的那一半

Hormone & Fertility Experts2025-10-16214:07專家講研究在 YouTube 看 ↗

Hormone & Fertility Experts: We've Been Lied To About Women's Health! If This Happens, Call A Doctor

四位女性健康專家輪流上陣，從月經週期、PCOS、避孕講到生育與更年期，點出醫學長年低估女性的地方，也講了自己能動手調整的做法。

重點摘要

  • 研究資料長期缺女性她們說女性占人口 51%，卻被當成小眾；美國 450 billion 的研究經費裡，用在 40 歲以上女性的不到 1%，要求研究納入女性也是 1993 年才有。結果是很多結論先在男性身上做，再直接套到女性。
  • 月經週期是健康指標週期一直不規律、沒有月經，或每個月痛到不能過日子，她們都視為警訊，不該用「我痛覺耐受度高」帶過。常見背後原因有 PCOS、子宮內膜異位症、鐵不足，還有避孕方式讓人根本沒機會認識自己的正常週期。
  • PCOS 與內異症都繞著發炎走她們說 PCOS 的核心是胰島素阻抗，內異症是發炎與免疫失調。兩者在醫學訓練裡常常只學到開避孕藥，睡眠、減壓、肌力訓練和高纖飲食反而沒人教。
  • 避孕方式各有取捨她們不否認避孕藥和 IUD 有效，也承認自己年輕時用過；擔心的是年輕人在 18 到 25 歲這段建骨期，因為不排卵而長期處於低雌激素，卻被當成「副作用」。幾位醫師都建議讓女兒拿到完整資訊再選。
  • 生育要提早規劃女性一出生就帶著一生的卵子，數量從出生前就大幅減少，到後來是品質下降。她們鼓勵想生小孩的人考慮凍卵，並強調做 IVF 不是失敗；男性這邊，大麻、高溫和久騎車都可能影響精子。
  • 更年期的定義拖慢了處理圍更年期在週期變不規律之前就開始，常被告知「荷爾蒙正常」。她們批評等滿 12 個月沒有月經才算更年期的定義，並說這段期間心理健康問題增加約 40%，因此主張更早討論荷爾蒙治療與生活方式。

時間軸

02:56四位專家登場運動與運動醫學的專家、經營 IVF 診所的不孕症醫師、自己走過更年期的婦產科醫師，以及骨科運動外科醫師，各自交代立場。
06:16為何要單獨談女性女性占 51%，卻被當成小眾；40 歲以上女性拿到的研究經費不到 1%，規定研究要納入女性是 1993 年的事，女性活在慢性病或心理疾病的日子也多約 20%。
11:03男女的身體差在哪從肌纖維、骨密度、心肺大小，到冠狀動脈阻塞的位置，男女都不同，所以女性心臟病發作常和教科書上的樣子不一樣。
15:08被當成愛抱怨的女人婦產科醫師回想訓練時，前輩把症狀含糊的中年女性叫 whiny woman；歇斯底里等舊名詞也都是這種偏見的延續，女性自己也學會淡化症狀。
21:44荷爾蒙與月經週期荷爾蒙是身體的通訊系統，隨時在波動；她們用 FSH、LH、雌激素和黃體素講完一個週期，並指出教科書那張圖只畫了卵巢和子宮內膜。
30:38週期不規律是警訊偶爾一個月不準沒事，持續不準就可能是荷爾蒙或全身問題；黃體期變短是排卵出狀況的早期徵兆，但得先會追蹤排卵才看得出來。
33:27PCOS 與胰島素阻抗一位醫師分享自己在醫學院被診斷 PCOS 的經過；她們說 PCOS 是卵巢對高胰島素的反應，不孕本身也可能是日後代謝與心血管問題的早期訊號。
41:30PCOS 的生活調整重點放在降胰島素阻抗與發炎：顧腸道、多吃纖維、睡飽、減壓、練肌肉；她們也批評斷食和少吃，認為會推高皮質醇，加深問題。
49:23沒月經、經量與鐵沒有月經就是低雌激素期，對骨頭和大腦都不好；經量以是否影響生活為準，貧血之前先看鐵蛋白，一位醫師的診所把 60 到 100 當理想範圍。
1:03:14內異症：案例到機制從 Steven 團隊成員被拖了多年才確診的經過，講到內異症為何痛、為何難診斷（只能靠手術確診），三、四期一生自然受孕機率低於 20%。
1:14:09內異症的治療與冷水避孕藥能緩解但不治癒，治療選擇要和生育打算一起談；運動生理專家介紹正在做的冷水暴露試辦研究，強調不是冰浴。
1:19:03避孕藥怎麼運作合成雌激素和合成黃體素讓大腦以為荷爾蒙夠了，所以不排卵；對 PCOS 或痘痘有幫助，但組織對合成荷爾蒙的反應和天然的不同。
1:24:25重來一次會怎麼做四位各自回頭看年輕時的少吃、高壓與長期吃藥，也聊到補骨、乳糜瀉的發現，以及對女兒會怎麼講避孕藥。
1:37:27避孕選項比較一位醫師的女兒用 IUD 一週就被子宮排出；她們比較 IUD、植入物、藥丸、陰道環與自然避孕，並說年輕人的黃體素 IUD 可能壓住排卵。
1:49:43黃體期情緒與 PMDD黃體期末荷爾蒙下降，有些人情緒特別受影響；治療路線有避孕藥、7 到 10 天的 SSRI，或黃體期補低劑量雌激素。
1:53:36週期各階段與穿戴裝置濾泡期後半專注力和表現通常最好，排卵後代謝變慢、睡得更深；穿戴裝置會把黃體期的心率與 HRV 變化讀成恢復不良。
2:02:15卵子數量與生育底線先講睡眠、減壓、肌肉、抗發炎飲食、少碰毒素這幾項生育前提，再用卵庫比喻說明卵子怎麼減少，以及為何問題多半出在品質。
2:07:09凍卵與 IVF 的汙名凍卵是做好準備、不是保證；一位醫師說 32 歲還沒準備生就該考慮。Steven 也談自己和伴侶討論凍卵的經過，以及「不自然就是不好」的說法。
2:21:01受孕機率與精卵品質30 歲每月最高 20%、38 歲 5%、40 歲 3%；卵子品質受發炎與胰島素阻抗影響，男性則可以靠戒大麻、菸酒和避開高溫在約 90 天內改善精子。
2:27:18流產、產後與職場談為何用 pregnancy loss、四分之一的懷孕會流掉，以及流產與產後荷爾蒙驟降的影響；再談雇主可以給的彈性、托育，和依週期安排工作。
2:41:35圍更年期的開始卵子減少後，腦要用更強的訊號才能讓卵泡長大；週期先變短但仍規律，所以常被說荷爾蒙正常，最早出現的是「不像自己」的感覺。
2:56:15更年期定義與心理健康她們認為等滿 12 個月無月經才算更年期的定義太過時，等待期間身心都在缺雌激素；這段心理健康問題與 SSRI 處方都明顯增加。
3:06:38荷爾蒙治療的個人決定骨科醫師講自己 47 歲的症狀，以及她同時用重訓、睡眠、減壓與荷爾蒙；她們談這個選擇的汙名，以及符合條件的女性只有 4% 在使用。
3:16:41治療形式與風險介紹貼片、口服、陰道環與凝膠，一位醫師說出自己用的組合；她們強調有症狀時它是標準做法，也指出骨頭、肌肉與血管的變化沒有感覺。
3:20:43性、關係與陰道雌激素更年期對伴侶關係可好可壞；睪固酮可能提升性慾，陰道組織缺雌激素會讓性行為變得很痛，她們建議局部雌激素而不是只用潤滑劑。
3:30:08結語：上一代的遭遇其中一位醫師講母親那一代被開鎮靜藥、沒人談荷爾蒙，並呼籲女性像為孩子爭取照顧一樣為自己爭取；節目預告下一集談運動解法。

值得記的話

  • Your body's meant to work like clockwork when it comes to your hormones and your menstrual cycle.

    荷爾蒙與月經週期，身體本來就該像時鐘一樣準

    31:12

  • Normal in medicine means common, not non-pathological, not bad.

    醫學上的「正常」指的是常見，不代表沒問題

    1:02:10

  • Women are born with all the eggs you're ever going to have.

    女性一出生就帶著一生會有的卵子

    2:04:30

  • the hardest time for women is when estrogen is changing

    對女性來說，最難熬的時候是雌激素在變動的時候

    2:33:03

  • you cannot feel your bones crumbling until they're broken

    骨頭在流失時你感覺不到，直到它斷掉

    3:19:47

名詞與人物

PCOS
多囊性卵巢症候群；她們認為核心是胰島素阻抗，會讓排卵與週期變得不規律，也是月經不規律的常見原因。
insulin resistance
胰島素阻抗；細胞對胰島素反應變差，身體得分泌更多，她們把它和發炎並列為 PCOS 與卵子品質的兩大關鍵。
endometriosis
子宮內膜異位症；類似內膜的組織長在子宮外，持續發炎、沾黏，只能靠手術確診。
ferritin
鐵蛋白；儲存鐵的蛋白質，血中數值偏低是缺鐵的最早訊號，早於貧血。
follicular phase
濾泡期；從月經開始到排卵，只有雌激素作用的前半段。
luteal phase
黃體期；排卵後到下次月經，黃體素作用的後半段，體溫、心率與食慾都會改變。
PMDD
經前情緒低落症（premenstrual dysphoric disorder）；黃體期荷爾蒙下降時出現嚴重情緒與身體症狀。
diminished ovarian reserve
卵巢儲備下降；不孕症領域的說法，她們說和圍更年期是同一件事的兩種稱呼。
perimenopause
圍更年期；卵巢反應變得不穩定的階段，通常在停經前 7 到 10 年開始，週期可能還很規律。
menopause hormone therapy
更年期荷爾蒙治療；補充雌激素、黃體素，有時加睪固酮，可用貼片、口服、陰道環或凝膠。
genitourinary syndrome of menopause
更年期泌尿生殖症候群；雌激素下降讓陰道組織變乾變薄，造成性交疼痛與反覆泌尿道感染。
fecundability
每月受孕機率；她們用來說明不同年紀每個月懷孕的可能性。

延伸

  • 這集是兩段對談的前半。其中一位醫師說生活型態與環境毒素會在第二集深談，結尾也預告了運動相關的做法。
  • Steven 提到曾訪問 Ronda Rousey，她剛得知第七次 IVF 失敗，那次訪談是他開始想凍卵這件事的契機。
  • 運動生理專家提到的冷水暴露研究，目前只是試辦階段的資料，用在有內異症的運動員身上。

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