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糖藏在澱粉裡，肝先出事

Dr David Unwin2026-05-18131:19專家講研究在 YouTube 看 ↗

Fatty Liver Expert: The Toxic Ingredient Silently Filling Your Liver With Fat - Dr David Unwin

Unwin 是英國北部的家庭醫師，從脂肪肝、胰島素講到看不見的糖。他用方糖測驗、食物成癮的病人故事，還有幫人設目標的四步問法，說明為什麼低碳對他的病人有用。

重點摘要

  • 白飯、穀片的糖比巧克力還多Unwin 用「茶匙糖當量」換算，150 克熟白飯約 10 茶匙，穀片約 8，巧克力棒約 7.5。他的說法是澱粉是手牽手的葡萄糖，消化後就鬆開，所以吃起來不甜不代表沒有糖。
  • 脂肪肝會拖垮胰島素多吃的碳水被轉成脂肪，先堆在肚子和肝臟，肝裡的脂肪讓胰島素變弱，胰臟只好加倍分泌，最後連胰臟也堆脂肪。他引用 Roy Taylor 的說法，脂肪肝可以默默存在約十年。
  • 早介入，成功機率比較高Unwin 說自己診所的糖尿病前期患者，低碳後 93% 血糖回到正常；等到確診 2 型糖尿病再做，機率是 73%，再拖下去更低。
  • 一個病人讓他改變行醫方式行醫 25 年照指南開藥，病人卻愈來愈差。一位沒吃 metformin 血糖仍正常的病人，上門告訴他麵包、白飯、穀片都是糖。他和太太 Jen 隨後開始帶病人做低碳。
  • 用四個問題取代說教Jen 設計的 GRIN 依序問目標、已有的資源、做過有效的小事、事情順利時會注意到什麼。Steven 當場被問，答案是把目標從「每天上健身房」改成「保持持續」。
  • 有些人是對食物成癮Unwin 說 Jen 是超加工食品成癮者，並講了半夜翻垃圾桶吃麵包的病人。他建議先對自己誠實、指明是哪些食物、擬好戒斷計畫，身邊的人用溫和支持而不是盯人。

時間軸

02:28年輕人的代謝危機Unwin 最在意年輕人。他 1986 年開始執業時，55 歲以下沒有 2 型糖尿病，病名原本叫成年型，因為年輕病人變多才改名；他引英國政府數字，控制不好每年少約一百天壽命。
07:01胰島素與脂肪肝胰島素把血糖推進細胞，用不完的就轉成脂肪；他自己的餅乾抽屜讓肚子大、肝變黃。脂肪肝削弱胰島素，最後胰臟也堆脂肪，血糖失控。
13:11早介入的緩解率他的診所資料：糖尿病前期低碳後 93% 血糖正常，確診初期是 73%。接著說明升糖負荷把份量算進去，比升糖指數更能預測血糖反應。
16:08照指南行醫 25 年他一直照指南做，病人卻愈來愈差，開一堆藥讓他覺得像小小的失敗。他也承認診所的給付有一部分跟病人有沒有吃 metformin 掛鉤。
19:20病人上門訓話他寫信催一位漏吃 metformin 的病人回診，對方進門先罵他，說自己上網才學到麵包、白飯、穀片都是糖，砍掉之後血糖正常。他承認句句屬實，是第一次看到有人停藥。
21:59Jen、書與週一小組太太 Jen 是臨床健康心理學家，拿回一本講低碳的書。合夥醫師不同意，夫妻就自己無償辦，找 18 位病人每週一晚聚會、量體重，肝功能、體重、血壓、糖化血色素都改善，他自己的血壓也降了。
28:55變化與怪罪病人低碳後他專注力變好、不用午睡、少睡約一小時。回頭看，他以前叫人少吃多動、吃麥麩穀片配脫脂牛奶，沒效就怪病人，那是自己的失敗。
33:21大家都不懂營養Steven 兩位朋友問披薩和烤雞哪個健康、義大利麵算不算健康食物；Unwin 說連三大營養素都沒搞清楚。水果乾含糖約 60 到 70%，一天從穀片吃到披薩，全是糖加糖。
38:43茶匙糖測驗Steven 先猜穀片、馬鈴薯、白飯、香蕉、巧克力棒各有多少糖，大多猜 1 到 3。Unwin 公布每 4 克算一茶匙：穀片 8、馬鈴薯 9、巧克力棒 7.5、香蕉 6、白飯 10，圖表不設版權。
45:08果汁、白巧克力與糖癮果汁糖進得快，血糖衝上去又掉，接著更餓。Steven 說起做白巧克力要倒進去的糖量；Unwin 說自稱巧克力成癮的人其實是糖癮，90% 黑巧克力一條約 2 茶匙糖。
50:05全身血液只有一顆方糖血糖正常時，五公升血液裡的糖約一顆方糖，身體把它控制得非常精細；有糖尿病的人吃一根香蕉，血糖就可能翻倍。
53:01怎麼吃、怎麼看標籤他建議以蛋白質為主，配綠色蔬菜，用全脂美乃滋、奶油或橄欖油調味。一瓶烤肉醬約 30 顆方糖；吃包裝食品就看碳水含量，每 4 克約一茶匙糖。
55:19澱粉就是糖澱粉是手牽手的葡萄糖，消化後鬆開；一小片棕麵包約 3 茶匙糖。他自己有胰島素阻抗，只吃低碳麵包；年輕又常運動的人也許無妨，不確定就用連續血糖監測自己試。
1:01:26碳水與飢餓Steven 只盯糖，Unwin 要他看碳水；英國碳水不含纖維，美國含。吃愈多碳水愈餓，Steven 與 Unwin 都說斷食或低碳時渴望消失。
1:05:42為什麼想生酮Unwin 先問目標，把碳水看成一條光譜，病人試了常自己往更低走，因為喜歡頭腦清楚。Steven 的四個目標：思路清晰、外型、力氣和健康壽命。
1:09:36GRIN：目標與有效的事Unwin 現場示範 Jen 的做法。Steven 怕重演父親的健康：爬不了一層樓梯。有效的是把目標改成保持持續，加上十人 WhatsApp 群，最不持續的每月被踢出，他四年沒被踢，一天只做 18 分鐘也算數。
1:16:16GRIN：留意與反思最後問事情順利時會注意到什麼，Steven 答情緒、精力和自我認同。四步合起來是 GRIN；Unwin 說這比叫人做什麼有效，也比自責不浪費力氣。
1:22:36超加工食品成癮Jen 自己是成癮者，長年溜溜球式減重；Unwin 說他過去想救她，兩人常吵。他講了半夜翻垃圾桶吃麵包的病人，太太倒清潔劑、噴漂白水都擋不住，後來靠低碳、血糖監測加低劑量 GLP-1 藥才能戒。
1:31:14第一步：誠實與戒斷先對自己誠實，點名是哪些食物，再擬戒斷計畫並請身邊人溫和支持；盯人只會逼人說謊。Unwin 自己戒餅乾花了一年，一路換成更不甜的，最後吃杏仁。
1:39:43飲食與癌症Steven 想到一位年輕的癌症朋友，唸出一串含糖飲料與癌症風險的研究，Unwin 補充胰島素偏高的影響，並認為飲食是繼吸菸後常見的癌症成因。兩人聊到死亡讓人不浪費時間。
1:45:04健康壽命的落差Steven 唸出英國健康預期壽命十年掉了約兩年、最後多達 23 年處於不健康。Unwin 補上每位英格蘭納稅人每年因超加工食品多付 7,000 英鎊稅，三分之二是生病者沒工作繳稅。
1:48:18腰圍身高測試腰圍應小於身高一半：把繩子剪成身高的一半，繞肚子最粗處。Steven 剛好通過；Unwin 說肚子的脂肪比腿和手臂更讓人擔心。
1:50:14補充品與鎂他優先靠真食物，但土壤貧化讓作物鋅鎂變少，鎂很難從飲食補足。用牛的故事和抽搐的病人說明缺鎂；便祕選檸檬酸鎂，想睡好選甘胺酸或蘇糖酸鎂，並提醒補充品很容易吃過量。
1:59:14檢測要能行動篩檢不能只嚇人，要連到能做的事。Unwin 擔心健康不平等，英國往北更差；他的資料來自政府分派的病人，無法挑選，所以能當作概念驗證。
2:02:56臨別問題與回饋前一位來賓的問題：要派誰代表人類接觸更聰明的物種？Unwin 選 David Attenborough。Steven 稱讚他和善、會說故事、肯認錯，Unwin 說這是四十年家醫養成的觀察力。
2:07:13把自己當實驗Unwin 的結語：把自己當實驗，量一個指標。連續血糖監測在美國網路上只要 20、30 美元；他展示自己的血糖平穩，也提到兒科醫師沒受過兒童 2 型糖尿病的訓練，邀他演講。

值得記的話

  • We're all sleepwalking into a metabolic disaster

    他說大家正夢遊走進代謝災難

    04:51

  • This is schoolboy biology. You should have learned that when you were 16.

    這是 Unwin 轉述那位病人訓他的話

    20:17

  • I never joined the dots that the failure was not theirs. It was mine.

    他回頭承認，病人減不了重是他的失敗，不是病人的

    31:46

  • We have to think of starchy carbs as actually glucose molecules holding hands.

    他用手牽手比喻澱粉其實是葡萄糖

    55:34

  • if you police somebody you love the result is deceit

    盯著所愛的人，結果只會換來欺瞞

    1:34:49

名詞與人物

Glycemic load
升糖負荷，把食物的份量算進去，預測那一份吃下去對血糖的影響，Unwin 認為比升糖指數好用。
Teaspoon of sugar equivalent
Unwin 設計的圖表，把升糖負荷換成每 4 克一茶匙糖，方便跟病人溝通。
Insulin resistance
胰島素阻抗：胰島素效力變差，身體得分泌更多，在這集是脂肪肝帶來的後果。
Fatty liver
脂肪肝：肝裡堆滿脂肪，Unwin 說發達國家約三分之一的人有。
Glycocalyx
動脈內壁不沾黏的內襯，Unwin 說很高的血糖六小時內就會傷到它。
Hemoglobin A1c
糖化血色素：過去約三個月的平均血糖，Unwin 追蹤病人用的指標。
Roy Taylor
紐卡索大學教授，Unwin 引他的說法，脂肪肝可默默存在約十年。
Continuous glucose monitor
連續血糖監測：貼在身上、把血糖傳到手機，Unwin 推薦用來自己試食物。
GRIN model
Jen 設計的四步問法：目標、資源、進展中的小事、留意與反思。
Ultra-processed food addiction
超加工食品成癮：Unwin 與 Jen 的用語，指有些人對麵包等食物像對菸酒一樣失控。
Health span
健康壽命：在健康狀態下活的年數，與總壽命的落差是這集反覆談的指標。
Public Health Collaboration
Unwin 參與創辦的英國慈善組織，由醫師組成，想提供更清楚的公共衛生建議。

延伸

  • Unwin 說茶匙糖圖表不只食物那一張，另有七張以上，並有一張專講巧克力。
  • 他提到營養精神醫學正在成長，有研究者在探討飲食對雙相情緒障礙的作用，但沒有展開。
  • 他在兒童 2 型糖尿病這個新疾病上被兒科醫師邀去演講，內容只有帶過。

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