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把精神疾病當成代謝問題看

Leading Harvard Doctor2024-01-25106:37專家講研究在 YouTube 看 ↗

Leading Harvard Doctor: The Shocking Link Between Your Diet ADHD & Autism!

哈佛精神科醫師主張精神疾病源自大腦代謝與粒線體失常，談創傷、飲食與自閉症、ADHD，也講母親的病怎麼把他推進這一行。

重點摘要

  • 母親的病是他的起點他十二歲左右看著母親崩潰，治療沒讓她好起來，自己也長期憂鬱、有自殺念頭。他說這是他進精神科、又對現有治療不滿的原因。
  • 精神疾病被他視為代謝問題他認為慢性嚴重的精神疾病是影響大腦的代謝疾患，和肥胖、糖尿病同時暴增並非巧合；粒線體是他用來串起基因、發炎、荷爾蒙與壓力的線索。
  • 創傷怎麼變成疾病他說創傷當下的反應是正常的，但戰或逃狀態拖太久，代謝資源被挪去防禦，細胞失修，腦細胞故障後才算跨進精神疾病。
  • 飲食是他提的出路他自己改低碳水三個月後代謝症候群消失、心情也大好；他也講了一位女病患靠生酮飲食症狀緩解，並說生酮飲食原本是為癲癇設計的。
  • 自閉症與 ADHD 被放進同一個框架他說自閉症二十年增為四倍，不可能只是遺傳；母親肥胖或糖尿病、父親肥胖都被他拿來說明風險提高，同時強調不是責怪個人。
  • 給家長的做法他建議及早介入，從睡眠、少螢幕、飲食與人際連結下手，少用藥，睡前先試其他方法。

時間軸

02:18他的起點母親在他十二歲左右崩潰，之後一輩子帶著慢性精神病，失去八個孩子的監護權和財產；他自己從小有症狀沒人診斷，高中前就離家。他說自己當精神科醫師，是因為對治療失靈很生氣。
07:43治療有用，也有人沒好他說現有治療對很多人有效，不想擋任何人的藥；但他在頂尖精神科醫院天天看到照做仍沒好的人。他舉加拿大預計 2024 年 3 月起允許難治性精神疾病的協助死亡、英國把部分飲食失調稱為末期，當作治療失靈的證據。
12:19盛行率一路上升他說疫情前全球約 10 億人有精神或物質使用疾患，美國自閉症二十年來增為四倍、成人雙相情緒障礙翻倍，2023 年的 Gallup 調查顯示憂鬱盛行率創新高；新藥機制和舊藥相同，所以沒有比較好。
15:33治療成效的數字他引最大的憂鬱症研究：第一次抗憂鬱劑約 30% 緩解，原報告四階段後說 67%，但他轉述批評者的說法：半數人中途退出、中途改了緩解標準，照原方案只有約 35%。思覺失調症一項六千人研究只有 4% 康復。
18:59只是診斷變多嗎Steven 提出「只是討論變多」的反駁。他請人去問教了三十年的老師和急診室：青少年自殺未遂、精神病發作、被診斷雙相的人暴增；美國自殺率二十年約升 30%，絕望死亡則翻倍。
25:02精神疾病是代謝問題Steven 問成因，說自己偏向環境因素。他的主張是：慢性嚴重的精神疾病是影響大腦的代謝疾患，與肥胖、糖尿病同時暴增並非巧合；有時精神症狀比體重問題先出現，瘦的人也可能代謝失常。
27:25代謝與粒線體他用食物加氧氣轉成能量來解釋代謝，說粒線體是把神經傳導物質、荷爾蒙、發炎、腸道菌、壓力創傷這些線索串起來的方法；並講了粒線體可能源自被吞入細胞的細菌。
34:19遺傳與基因他說精神疾病會家族聚集，但沒有哪個基因專屬某個疾病，同一批基因同時增加雙相、思覺失調、癲癇、自閉等風險，共通點是多半影響代謝與粒線體；表觀遺傳也能傳給下一代。
38:49創傷如何改變代謝Steven 問創傷怎麼進到身體。他說創傷當下恐懼、過度警覺是正常反應，不算疾病；但交感神經全面啟動，心跳、血糖、皮質醇、腎上腺素、發炎都會變，記憶也被牢牢刻下。
44:43把當時的反應當預設Steven 說自己有逃避感情承諾的循環，問是不是小時候學來的。他答：人會記住當時活下來的反應並成為預設，可以回頭問這個反應現在還適不適用，重點不是責怪過去的自己。
47:22同一件事兩種結局同樣被攻擊，成功制伏對方的人可能更有自信；沒處理好的人，戰或逃系統關不掉，皮質醇升高，粒線體超時工作。他說這時還算正常反應，細胞長期失修、開始故障才算跨進精神疾病。
51:38能量被挪去防禦他說身體把代謝資源轉去自我防禦，日常修復的指令被卡在 stress granules 裡，腦細胞失修後會出現記憶、注意力下降或無故恐慌發作。他認為細胞可以修復，不一定要終身吃藥，但也不反對用藥。
56:32飲食與他自己的轉變Steven 問飲食。他說九成五的精神健康臨床人員覺得飲食有影響很可笑，他自己的結論是飲食對代謝影響極大，所以可能是出路。他回憶住院醫師時期吃低脂飲食、代謝症候群惡化，改低碳水三個月後症候群消失，心理狀態也前所未有地好。
1:02:05沒有通用處方他說沒有一體適用的處方，要先了解對方的狀況；聽完 Steven 的描述，他猜那種程度的焦慮屬正常，甚至有適應功能。Steven 問十年吃加工食品會不會讓粒線體失調，他答「我認為會」。
1:05:12超加工食品與代謝數字他說不可能做人體隨機對照試驗，但大型流行病學研究顯示多吃超加工食品者憂鬱焦慮風險較高，餵老鼠自助餐式飲食也如此。Steven 念出書中的數字，他確認；並說美國只有 7% 的人沒有代謝問題。
1:10:17一位極端案例他講一位女病患：童年受虐，17 歲起每天幻覺妄想，多種藥都無效，70 歲時約 330 磅；為減重嘗試生酮，兩週內症狀減輕，數月後完全緩解，約半年停藥，之後又活了 15 年，沒有症狀也不用吃藥，85 歲因新冠肺炎過世。
1:14:12生酮飲食與癲癇他說生酮飲食一百多年前就是為止癲癇而設計，癲癇治療有實證；癲癇通常做兩到五年，約三分之一人不再發作、另三分之一大幅減少。他認為關鍵是強迫腦與身體轉換代謝，並改善粒線體。
1:20:06斷食他說斷食因人而異，生酮飲食是在模擬斷食狀態，對粒線體和胰島素的影響類似；體重過輕、因重度憂鬱或癌症掉體重的人不該斷食，需要在醫療監督下進行。
1:22:44糖他說健康的人偶爾吃甜沒問題，但只有 7% 的人代謝健康；長期高糖會讓血糖失調、粒線體功能受損，氧化壓力升高，形成惡性循環。
1:24:47咖啡因他說咖啡因阻斷腺苷受體、刺激代謝，疲倦時有幫助，過量則造成氧化壓力；用油門和煞車比喻咖啡因、酒精、大麻。他自己每天早上喝約兩杯咖啡，下午喝會影響睡眠。
1:28:59自閉症與 ADHDSteven 轉述家長的私訊。他說粒線體的自閉症理論 1985 年就提出，自閉症二十年增為四倍不可能只是遺傳；母親肥胖或糖尿病、父親肥胖，都被他拿來說明風險提高，並強調不是責怪肥胖的人。
1:34:04家長可以做什麼他說及早介入也許有幫助：認出徵象、調整飲食、顧睡眠、減少螢幕、增加人際接觸；不碰酒精、大麻與 CBD，盡量少用藥。孩子睡不著時，先試睡前兩小時關螢幕、固定睡前流程、講睡前故事。
1:38:01與母親同住的日子Steven 問與精神失常的母親同住是什麼感覺。他說先租房，錢用完就無家可歸，絕望像空氣一樣；前幾個月夜夜哭，約四個月後哭不出來，之後約二十年沒哭過；一年內自己也出現自殺念頭。
1:42:19書與最後一問Steven 稱讚這本書充滿解方與希望；被問想以怎樣的人被記得，他說自己曾完全放棄自己，如果他能改變，別人也可以。Steven 念出書中獻給母親的話並致謝。

值得記的話

  • when you feel threatened your body is diverting metabolic resources toward your self-defense system

    覺得受威脅時，身體會把代謝資源挪去自我防禦系統

    52:56

  • mental disorders are metabolic in nature

    精神疾病本質上是代謝性的，這是他把各種研究合起來得出的結論

    57:54

  • ketogenic diet was developed over a hundred years ago now by a physician for one and only one purpose

    生酮飲食一百多年前由一位醫師設計，只有一個目的：止住癲癇

    1:14:28

  • if autism is genetic it shouldn't quadruple in 20 years

    如果自閉症是遺傳，就不該二十年增為四倍

    1:30:18

  • there's more to food than just calories

    食物不只是熱量

    1:31:56

名詞與人物

Mitochondria
粒線體，細胞裡把食物和氧氣轉成能量或原料的構造；他說它是理解精神疾病的核心。
Metabolic dysfunction
代謝失常，指細胞把食物和氧氣轉成能量的過程出問題；他認為大腦出現這個狀況就是精神症狀的來源。
ATP
細胞的能量貨幣，讓受體與細胞的各種機制運作。
Epigenetics
表觀遺傳，控制基因開或關的因素，他說可以從父母傳給孩子。
Metabolic syndrome
代謝症候群，他自己曾有高血壓、高膽固醇與糖尿病前期。
Deaths of despair
絕望死亡，包含自殺、酒精與藥物過量等，他說美國二十年來翻倍。
Oxidative stress
氧化壓力，粒線體產能時的副產物，他說與所有代謝與精神疾患高度相關。
Stress granules
細胞裡暫時封住修復指令的小泡，他用來說明戰或逃狀態下修復被中斷。
Ketogenic diet
生酮飲食，一百多年前為止癲癇而設計，他認為它能改善粒線體功能。
Brain Energy
他的書，Steven 稱讚書裡充滿解方與希望，書中有獻給母親的話。

延伸

  • 他把酒精、大麻和咖啡因都當成細胞的油門或煞車，提到過量與同時踩兩邊的問題。
  • 他說疫情的早期跡象顯示神經發展疾患可能繼續增加。

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