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277心島 · ⚓創傷與童年

創傷是看不見的流行病

Paul Conti2024-03-21107:11專家講研究在 YouTube 看 ↗

'Leading Childhood Trauma Doctor: 10 Lies They Told You About Your Childhood Trauma! - Paul Conti'

Paul Conti 是精神科醫師，他認為憂鬱、成癮、失眠背後常有創傷。整集從身體變化、跨代傳遞，談到羞愧怎麼把人困住，以及怎麼靠好奇心和重新檢視舊的結論走出來。

重點摘要

  • 創傷是很多病的共同根源Paul 看診時一再發現，憂鬱、成癮、恐慌往往追到某件改變大腦的事。他說一般內科門診有 50% 以上的主訴其實來自心理健康，只是大家只看到各自的病名。
  • 創傷會讓人比實際年齡老他說創傷讓人的生理年齡走在日曆年齡前面，舉例是 40 歲的人像 46 歲。機制包括發炎訊號增加、基因表現改變。Steven 唸出一份研究，Paul 解讀成青少年期受性侵的人死亡風險高出兩倍半。
  • 三種創傷，影響看體質急性、慢性、替代性（從同理心感染來的）都能造成相同的大腦變化。同樣的經歷落在不同人身上結果不同，他提到「多重打擊」，前面累積的創傷會讓下一次更容易改變大腦。
  • 羞愧讓創傷藏起來、傳下去他把創傷比成病毒與膿瘍。羞愧讓人把事情壓在心裡，症狀繼續往外冒，也可能經由憂鬱、酒精或攻擊的父母傳給下一代；他也談到表觀遺傳，以及大屠殺倖存者的孩子。
  • 情緒腦會蓋過邏輯小時候下的結論，像 Steven 舉的「男人不愛我」，大腦不會自己回頭檢查。邊緣系統想靠重複同樣的關係去掌控過去，所以明知不好還是一再選到相似的人。
  • 能改，但靠重複Paul 說創傷的記憶不會消失，目標是讓反應變弱。方法是對自己的負面自語說「我不相信這句」，持續多次，它就慢慢萎縮。他也談到對安眠藥與鴉片類藥物的批評：只壓症狀，不問原因。

時間軸

02:41為什麼叫隱形流行病Paul 說憂鬱、成癮、恐慌多半追得到創傷；他說受創的人大約五分之一，可能更多；連同身邊親近的人受到波及，則遠超過一半。
07:12弟弟的自殺他的弟弟 Jonathan 二十歲時自殺，他當時二十幾歲中段，自己也陷入喝太多、關係不健康的狀態，後來離開商界去讀醫學院。母親也沒有走出來。
13:12創傷讓人老得快生理年齡與日曆年齡不同，他用兩個雙胞胎和兩輛車的比喻說明環境差異造成老化速度不同。
16:35死亡風險與死因Steven 唸一份研究，Paul 說基因表現、免疫、行為改變一起把風險墊高；他說死亡證明上寫的往往不是真正的原因。
19:43急性、慢性、替代性三種創傷都是大腦的改變，替代性創傷來自同理心，醫護、記者、看太多新聞的人都可能中。
23:43為什麼同樣經歷結果不同Steven 講自己和兄姊的差別；Paul 談多重打擊、天生敏感度與基因，並反駁「殺不死你的讓你更強」。
29:14異類感與精神分裂Paul 憑印象回憶一份荷蘭的移民研究：融入社區的移民，精神分裂的發生率比住在移民社區的更高，他的解讀是被當成異類的感覺。
35:50表觀遺傳與世代傳遞生活經驗會改變基因的開關；Steven 提到老鼠實驗，Paul 說大屠殺倖存者的孩子焦慮高，不只是焦慮的教養造成。
41:30創傷像病毒、像膿瘍膿瘍被隔起來才沒有致命，但仍在製造症狀；創傷後症候群讓人脾氣、睡眠、行為都變，也因此傳給孩子。
44:48徵兆與好奇心醫療只看表面症狀。Paul 要人問為什麼，他說連手機成癮，往下挖也可能挖出童年性侵的經歷。
51:42自我安撫與鴉片類藥物痛苦讓視野變窄，只想止痛；Paul 批評社會用藥丸解決痛苦，造成鴉片類藥物的氾濫。
57:11腦部變化與認知盲點杏仁核相關迴路變得更突出；Paul 說創傷留下的是「創傷的課」，不是「事實的課」，並接 Steven 舉的爸爸離開的例子。
1:02:38重複同一種傷害的關係人會一再選相似的對象，試圖掌控當年無法掌控的事；Paul 也談到受害者心態是被內化的。
1:06:48邊緣系統與邏輯情緒腦遇到邏輯不會輸；把創傷挑開之後，邏輯才說得上話。邊緣系統也是為了求生而演化。
1:10:42羞愧的用途羞愧本來讓人改變行為，不是想出來的，是先被喚起，再被我們編成故事；因此故事可以重寫。
1:16:28越戰與二戰的退伍軍人受到英雄式對待的人較不易出現創傷後症候群，回來被冷淡對待的人風險更高。
1:18:16說出口的力量Paul 描述病人第一次說出創傷時，預期被排斥卻沒有；羞愧讓人切斷需要的連結。
1:23:07睡眠與創傷警覺過高的大腦難以休息。Paul 批評醫療只開安眠藥，他主張先問為什麼，必要時短期用藥穩定警覺系統。
1:30:09體重與創傷創傷讓人更難照顧自己，也讓身體處在發炎狀態，兩者都讓減重更困難。
1:32:00相信自己能改變Paul 用資訊說服人，講了書裡一位女士的轉變；神經習慣靠重複強化，也靠不理會而萎縮，所以要常提醒自己「我不信這句」。
1:37:27創傷能歸零嗎記憶不會消失，目標是降低反應；被觸發時別怪自己沒好，只要看成這件事印得很深。
1:39:43Lady Gaga 與名人客戶Steven 讀出 Lady Gaga 為書寫的序；Paul 說她願意面對創傷，並想把「創傷不必控制我們」帶給更多人。
1:43:20想抹去的一個遺憾Paul 說希望年輕時更留意周遭，也許身邊有幾個人現在還在；Steven 以感謝收尾。

值得記的話

  • a lesson of trauma, not a lesson of truth

    創傷教的結論，不是真相

    58:48

  • No four-year-old is responsible for a parent leaving

    沒有四歲的孩子要為父母離開負責

    1:02:23

  • the emotion systems in our brain don't care about the clock and the calendar

    大腦的情緒系統不在乎時鐘和日曆

    1:04:13

  • There's no internalized victim without an internalized persecutor

    沒有內化的加害者，就沒有內化的受害者

    1:05:14

  • we have a lot of hammers in medicine, so we see a lot of nails

    醫療手上有很多榔頭，所以看到的都是釘子

    1:27:48

名詞與人物

Trauma: The Invisible Epidemic
Paul 的書；Lady Gaga 為它寫序。
post-trauma syndrome
創傷後出現的一組變化：焦慮、低落、睡眠問題、行為與自我感覺的改變。
acute / chronic / vicarious trauma
三種來源：單一事件、長期處境（歧視、霸凌）、從同理他人而來。
multiple hit hypothesis
前面累積的創傷會讓下一次，即使較輕，更容易造成大腦改變。
otherness
Paul 定義為不被平等對待、覺得自己「比較差」的差異感，他用它解釋移民研究。
epigenetics
生活經驗改變基因表現，他用它說明創傷如何傳到下一代。
cognitive blind spot
把創傷的結論當成真相，之後不再檢查，影響對可能性的判斷。
limbic system
大腦的情緒系統；Paul 說它遇上邏輯不會輸，但本意是保護人求生。
reflexive guilt and shame
Paul 說創傷的第一個反應，讓人把事藏起來、不求助。
Lady Gaga
為這本書寫序，並在序裡說 Paul 救了她的命。

延伸

  • Paul 提到心理迷幻藥的研究讓他更確定，大腦裡沒有哪個部分是恨我們的，邊緣系統與羞愧都是為了求生而留下來的機制。
  • 書中另外訪談了一位史丹佛的精神科醫師，談創傷如何影響後代；以及一位兒童福祉倡議者，談童年創傷怎麼影響孩子的自我感。

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