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138心島 · ⚓創傷與童年心島 · ⚓成癮

童年創傷如何塑造一個人

Gabor Mate2022-11-07119:38專家講研究在 YouTube 看 ↗

Gabor Mate: The Childhood Lie That’s Ruining All Of Our Lives. | E193

Maté 從大屠殺期間的嬰兒時期談起，主張創傷是留在人身上的傷口，再談到成癮、ADHD、疾病與教養。

重點摘要

  • 早年處境成了底色Maté 說他兩個月大時德軍占領匈牙利，母親為了保住他把他交給陌生人，六週沒見面。嬰兒會把這些全當成自己的錯，他因此長期覺得自己不夠好，後來變成拚命證明自己的工作狂醫師。
  • 創傷是傷口，不是事件他的定義是創傷不在於發生了什麼，而在於事後留在人裡面的東西。傷口被碰到就會痛，癒合成疤則會變僵硬、失去感覺。他也把「需求沒被滿足」的小 t 創傷算進來，連愛孩子的家庭也可能有。
  • 疾病不是獨立的東西他主張精神診斷只是描述，不能解釋成因，自體免疫疾病也跟壓力和童年經驗有關。他認為醫學院幾乎不教創傷，這是科學與臨床之間的缺口。
  • 成癮問痛，不問癮他說成癮是想逃離痛苦，工作、購物、手機都可能是。他的做法是先問這個行為給了對方什麼，再回頭找沒有價值感的原因。
  • ADHD 遺傳的是敏感度他說從沒有人找到 ADHD 的基因，被遺傳的是對環境的敏感，壓力大的環境會讓孩子用「神遊」自保。藥物他認為只能壓症狀，要同時處理背後的壓力。
  • 覺察之後才有選擇他說嬰兒沒得選，成人有。從覺察、真實、能動性，加上他的五個 R，一路談到老師、父母與學校能怎麼改。

時間軸

02:04母親的日記Steven 念出 Maté 母親在 1945 年 4 月寫下的日記，收件人是嬰兒時期的他，由此問起他的早年。
03:21出生那一年他兩個月大時德軍進占匈牙利，祖父母死於奧許維茲，父親被徵去勞動，母親把他託給陌生人。他說嬰兒會把母親的不快樂當成自己的問題。
06:56迷幻蘑菇療程他約七十歲時在 psilocybin 療程中，覺得自己是一歲嬰兒，對治療師說對不起讓她的生活這麼難。他說把這個詮釋帶到意識層面，才能不再相信它。
09:33「不夠好」的後果這個信念讓他成了工作狂醫師，對伴侶生氣，也影響教養。Maté 說這個文化會獎勵這種空虛。Steven 說自己也是，他爸媽常吵架，他可能學到自己是問題。
14:45行醫與下東區他當家庭醫師，也主持醫院的安寧病房，約二十二年，之後在溫哥華 Downtown Eastside 工作十二年，服務成癮者。
16:52安寧照護教他的事他學到接受自己無法治好每個人，並學會傾聽。有病人說這場病是最好的事，他認為童年創傷形成的性格會讓人更容易生病。
20:45寫作與創造衝動他在行醫時開始寫作，1999 年出版第一本書。他引 Selye 的話，說每個人都有創造的衝動，不表達就會受挫。他也談到不要把自己等同於作品。
27:22「正常」的迷思他說在醫學上正常等於健康自然，但社會上的正常既不健康也不自然。生病的人是對不正常環境的正常反應。
31:18診斷不是解釋他以自己的 ADD 為例，說診斷只能描述，循環論證不算解釋。他主張精神疾病沒有像身體疾病那樣的生理指標，疾病模型要當成模型。
35:25疾病是一個過程他以類風濕性關節炎為例，說它是人身上發生的過程，不是獨立的東西。他提到身心免疫學，也說發炎常用類固醇治療，而類固醇是壓力荷爾蒙。他批評醫師訓練不教創傷。
41:14母鼠舔舐研究他轉述 McGill 的研究：母鼠舔舐幼鼠的方式影響幼鼠的壓力反應，換母鼠養也會改變，長大後再用同樣方式養下一代。他以此說明表觀遺傳。
44:45創傷是什麼他說 trauma 是希臘文的傷口，傷口碰到會痛，也會結疤變僵硬。他區分大 T 與小 t 創傷，後者是孩子的情感需求沒被滿足，在愛孩子的家庭也會發生。
51:49壓抑與川普的童年同樣創傷可以走向憤怒或平靜，他說平靜有時是壓抑。他以 Mary Trump 的描述談川普的父親與童年，主張川普的好鬥是生存策略。
56:59說謊與壓抑的怒氣他引尼采的話，說被現實傷過的人會用謊言逃出現實，並提到自己購物成癮時對妻子說謊。他也說壓抑自然情緒的人有憂鬱風險。
1:01:41覺察與操偶師Steven 問到書裡的幾個 A。Maté 把創傷比成躲在背後拉線的操偶師，說覺察能讓線鬆一點，最後可以謝謝它、自己接手。
1:06:09覺察從哪裡開始他說會問怎麼開始，本身就是第一步。接著列出瑜伽、冥想、身體工作、各種治療、寫日記與迷幻藥，也說藥物可以當喘息但不是答案。
1:08:27成癮是逃離痛苦他說成癮不是疾病也不是基因，而是想逃離痛苦。工作、購物、性、手機都可以成癮，關鍵在跟行為的關係，不在行為本身。他的口訣是別問為什麼成癮，問為什麼痛。
1:14:00真實他說真實不只是療癒的方式，而是人本來的樣子。孩子為了生存放棄真實，成人才有選擇，朋友圈可能因此改變。
1:18:25能動性他說能動性是為現在如何詮釋世界負責，不是為過去發生的事負責。創傷也不該拿來當免死金牌。
1:20:32五個 R他說明 relabel、reattribute、refocus、revalue、recreate，並承認其中只有一個是他自己的，其餘四個借自一位精神科醫師。接著談工作狂與純粹的工作熱忱有何不同。
1:26:32ADHD 與敏感度他說沒有人找到過 ADHD 的基因，遺傳的是敏感度。診斷變多可能是更常被注意到，也可能是父母壓力變大。他也談到貧窮的孩子與男孩被診斷得比較多。
1:34:22用藥與成人 ADHD他說藥物只是權宜，沒有證據顯示能讓人痊癒。他自己吃過藥，現在不吃，也對 Steven 朋友的情況說只要有幫助又沒副作用就不反對，但仍要處理童年與生活壓力。
1:40:40越來越毒的社會他舉被用藥的孩子、慢性病、憂鬱與貧富差距，主張社會愈來愈有毒。解方先是看清「正常」並不健康。
1:43:04醫療、教育、司法他說只要把創傷的概念放進醫療、教育與司法，就會改變很多事。他引 Richard Bentall 的話，說精神疾病與童年逆境的關聯，證據強度跟抽菸與肺癌差不多。
1:45:09父母與學校他說前三年最關鍵，孩子不需要先證明什麼。學校最重要的工作是讓大腦健康發展，有安全感、沒壓力、有穩定的成人。他也談老師一句話可能留下多年的傷。
1:50:26他仍在練習的事Maté 說自己還在學著不做事、只是存在。Steven 說自己離不開手機，他回應這既來自演算法，也來自更早的不自在。最後談他「自私的夢」其實是希望孩子少受苦。

值得記的話

  • Trauma means a wound. That's the literal meaning of the word.

    創傷的意思就是傷口，這是這個字的字面意思

    45:01

  • Addictions are very simply an attempt to escape pain.

    成癮說穿了就是想逃離痛苦

    1:08:58

  • don't ask why the addiction, ask why the pain.

    別問為什麼會成癮，要問為什麼會痛。這是他的口訣

    1:12:10

  • As an infant, as a young child, I had no agency in the choice of authenticity and attachment. Now I do.

    嬰幼兒時沒得選，現在成人才有選擇

    1:18:25

  • you didn't inherit ADHD, you inherited a sensitivity

    你遺傳到的不是 ADHD，而是敏感度

    1:31:15

名詞與人物

The Myth of Normal
Maté 的新書，主張社會上的「正常」並不健康，生病是對不正常環境的正常反應。
Scattered Minds
他寫 ADHD 的書，他說書中提供了一些處理背後創傷的方法。
big T / small t trauma
他的分法：大 T 是虐待、暴力、失去親人等明顯事件，小 t 是孩子的情感需求沒被滿足。
Hans Selye
匈牙利裔加拿大壓力研究者（Maté 用他的匈牙利名 János 稱呼），Maté 引他的話「what is in us must out」談創造。
psychoneuroimmunology
研究情緒、神經、免疫與荷爾蒙如何彼此牽動的領域，Maté 用它說明身心不可分。
epigenetics
環境決定基因開關的機制，Maté 用母鼠舔舐研究說明。
Peter Levine
Maté 的創傷領域友人，他轉述其說法「tyranny of the past」。
Richard Bentall
英國心理學家，Maté 引他說精神疾病與童年逆境的關聯和抽菸與肺癌一樣強。
Eckhart Tolle
住溫哥華的作者，Maté 引他說一般人的心智狀態帶有失能的成分，並由此談「正常」。
Downtown Eastside
溫哥華藥物使用最集中的街區，Maté 在那裡工作十二年。
四個 A
書中談療癒的四個詞：authenticity、anger、acceptance、agency，他說漏掉了 awareness。
五個 R
relabel、reattribute、refocus、revalue、recreate，他說只有一個是自己的。

延伸

  • 他在 [1:50:26] 說自己還在學「只是存在」，Steven 則談到離不開手機，兩人把這點接回成癮與早年的不自在。
  • Maté 在 [1:20:32] 提到五個 R 原本是為強迫傾向的人設計的，他認為對各種信念與習性都適用。

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