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更年期不只管卵巢，也改寫大腦

Dr Lisa Mosconi2024-06-13119:14專家講研究在 YouTube 看 ↗

The Menopause Doctor: This Diet Delays Menopause! Menopause Is Shrinking Your Brain! Dr Lisa Mosconi

Mosconi 用腦部掃描說明，更年期是整個大腦在重新接線。她談荷爾蒙療法的來龍去脈、運動、睡眠與飲食的做法，以及手術切除卵巢的後果。

重點摘要

  • 更年期是大腦的翻修工程Mosconi 說熱潮紅、失眠、焦慮、憂鬱、腦霧都是神經症狀，跟卵巢本身無關。她提到約三分之二的更年期女性會有腦霧。
  • 掃描看到腦能量下降她給 Steven 看一位女性更年期前後的腦部掃描，量化出腦部能量掉了 30%。她也提到腦容量、連結和血流都有變化，但強調這只是一個接近平均的個案，而且掃描說的是生物變化，不等於行為。
  • 阿茲海默的線索在中年阿茲海默患者幾乎三分之二是女性。她的研究發現，進入停經過渡期的女性腦中斑塊就已多過同齡男性，所以她認為這個病起於中年，不只是老年病。
  • 荷爾蒙療法的歷史拖累了研究她講 1940 年代雌激素曾是美國最暢銷的藥，後來一項大型試驗在 2002 年喊停，女性紛紛停藥。她認為那項試驗收的多是 70、80 歲的人，現在用較低劑量、貼片和生物同質性荷爾蒙，在停經前後十年內開始對大腦最有效。
  • 生活方式她自己做哪些中等強度運動每週三到五次、改喝低咖啡因、保護深層睡眠、少喝酒、家裡不用塑膠、吃地中海式飲食。補充品她只談缺乏時才有用，並提到 omega-3 一天三到六克的研究。
  • 手術更年期的風險被低估她說美國在 2008 年之前，指引常建議子宮切除時順便拿掉卵巢。她用一位個案的掃描展示術後灰質變薄，並介紹自己正在進行、針對大腦設計的「設計師雌激素」臨床試驗。

時間軸

02:06開場：為什麼男人也該聽Mosconi 認為女性健康長期不被當一回事，更年期牽涉到身邊每個人，所以男性也該聽。
04:45更年期是大腦的翻修社會只談生育結束，卻忽略大腦也在改變，腦霧等症狀來自大腦。
06:17她是誰神經科學與核醫學背景，主持紐約一所醫院的女性大腦計畫，也帶阿茲海默預防計畫。
08:25從阿茲海默走到更年期女性患者比男性多，她推翻「只是女性比較長壽」的解釋；一位做測驗時熱潮紅發作的受試者，讓團隊開始問更年期狀態。
14:23更年期怎麼定義連續十二個月沒有月經才算，分更年期前、過渡期、停經後；重點是過渡期可以長達數年。
19:07三種更年期與最早的年紀自然、手術、藥物治療引發；某些情況下年輕時就會發生，她偏好稱自然停經為 spontaneous，不說「natural」。
23:36神經內分泌系統與雌激素大腦與卵巢每天互通荷爾蒙；雌激素像大腦的燃料，更年期後效力較弱的另一種雌激素接手。
30:12掃描：腦能量掉三成一位女性更年期前後的腦部掃描，整體由紅黃轉綠，代表能量代謝下降。
34:38腦霧與「歇斯底里」的舊帳掃描不等於行為，但她的新論文指出變化與腦霧高度相關；她也提到古希臘就把女性的心理問題歸咎子宮。
40:04大腦重組與 ATP 危機調節體溫的下視丘受荷爾蒙波動影響導致熱潮紅，粒線體產生 ATP 的能力下降。
44:28荷爾蒙療法的曲折歷史從 1940 年代的熱銷，到 1993 年啟動、2002 年喊停的大型試驗，女性紛紛停藥，研究也跟著中斷。
50:13荷爾蒙該在何時用現行只核准用在熱潮紅與盜汗，認知功能不在適應症內；她的研究顯示最後一次月經前後十年內開始效果最好。
53:10各階段會遇到的症狀從睡不好、腦霧，到過渡晚期的潮熱與情緒變化；最後一次月經前後各三、四年最難熬。
59:43與青春期、懷孕並列的轉變；醫師訓練不足她主張把更年期放進與青春期、懷孕同一類；婦產科的更年期訓練只有六到八小時左右，也不是大腦專科。
1:05:11停經後期的 U 型曲線腦霧先惡化再好轉，多數人認知功能回到略低於以前，少數人持續下降。
1:07:31運動怎麼影響更年期有氧、肌力、瑜伽各有幫助；強度與健康的關係呈倒 U 型，中等強度最好。
1:14:10咖啡因與深層睡眠咖啡因半衰期六小時；深層睡眠時腦部清理系統才運作，錯過就少了清掃機會。
1:18:16酒精、水與塑膠酒精脫水會讓症狀惡化；她家裝了整屋過濾器，廚房全用玻璃，因為污染物會在體內累積。
1:22:46吃什麼養腦大腦不是海綿，吃膽固醇進不了腦；重點是抗氧化物、蛋白質和多元不飽和脂肪酸，推薦地中海式，補充品只在缺乏時才有用。
1:28:29豆類與魚延後停經富含豆類與魚的飲食與較晚停經相關；標準美式飲食則與提早三到四年相關。
1:30:04為什麼演化出更年期以祖母假說解釋：停止生育、活下來照顧後代，對人類這種嬰兒需要長期照顧的物種有利。
1:37:07停經後為什麼比較快樂她說杏仁核對負面情緒的反應變弱，對好事仍然強烈，生活滿意度的曲線在後期回升。
1:40:14手術更年期與卵巢切除美國 2008 年前的指引常建議一併切除；她展示一位個案術前術後的灰質變化。
1:47:04不是只有老化：同齡對照與新試驗同為 50 歲三人的腦掃描差很多；她正在測試針對大腦的設計師雌激素，並招募受試者。
1:53:05先問媽媽母親何時停經是最好的預測，抽菸、飲食不健康、不運動都會讓停經提早。
1:56:29結尾：給下一位來賓的問題她對父母想說的是謝謝；Steven 最後唸了兩則留言，說明這個話題為什麼要繼續談。

值得記的話

  • menopause is actually a renovation project on the brain

    更年期其實是大腦的翻修工程

    05:32

  • Alzheimer disease is not a disease of old age it's actually a disease of midlife

    阿茲海默不是老年病，而是中年開始的病

    10:20

  • estrogen pushes your neurons to burn glucose to make energy

    雌激素推動神經元燃燒葡萄糖來產生能量

    28:40

  • there's basically an ATP crisis in a woman's

    她說女性大腦出現了 ATP 危機

    41:51

  • eating cholesterol rich foods will not help your brain at all

    吃富含膽固醇的食物對大腦完全沒幫助

    1:24:36

名詞與人物

perimenopause
月經開始不規律到最後一次月經之間的過渡期；她說平均約 47 歲開始，症狀最明顯。
postmenopause
最後一次月經滿一年後的階段，占女性一生三成以上。
neuroendocrine system
連接大腦與卵巢、內分泌系統的調節網路，青春期啟動，更年期後逐漸拆解。
brain fog
腦霧：感覺大腦「開不起來」，影響記憶、專注和找字；她說該症狀目前沒有臨床上的正式分類。
ATP crisis
她用 31P 磁振頻譜看到的現象：大腦產生或使用能量貨幣 ATP 的能力下降。
HRT
荷爾蒙替代療法；她提到現行做法是低劑量、口服或貼片、生物同質性荷爾蒙。
Women's Health Initiative
1993 年啟動、2002 年提前結束的大型荷爾蒙試驗，她認為受試者年紀過大。
surgical menopause
切除卵巢造成的更年期，症狀比自然停經來得急且重。
glymphatic system
只在深層睡眠啟動的腦部清理系統，她用洗碗機來比喻。
grandmother hypothesis
祖母假說：女性停止生育後存活，可以幫助子孫，是更年期的演化解釋之一。
SERM
選擇性雌激素受體調節劑，她稱為設計師雌激素，正在測試的是針對大腦的版本。
Roberta D Brinton
亞利桑那大學的同事，花約 15 年研發這種針對大腦的雌激素。

延伸

  • 手術更年期的掃描目前只有個案，她說之後會做統計比較。
  • 荷爾蒙療法能不能改善腦霧，她說還在研究，現行並未列為適應症。

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