用飲食調整大腦能量的精神科醫師

重點摘要

• 從胰島素看精神疾病她認為情緒問題的根源是腦部發炎、氧化壓力與胰島素阻抗，「化學物質失衡」只是結果。降低葡萄糖與胰島素，等於換掉大腦的能量來源。
• 滋養、保護、供能三原則要吃到所有必需營養素，所以飲食裡得有動物性食物；要剔除精製碳水與植物油；還要把葡萄糖和胰島素壓進健康範圍。三項之外才是個人化。
• 31 位住院病人的研究法國一位精神科醫師讓最難治的雙極性疾患、重度憂鬱與思覺失調病人，在院內試溫和的生酮全食物飲食。她說 31 人中有 28 人撐過兩週以上，人人都有改善，43% 達到臨床緩解，也有人出院時精神科藥物變少。Steven 問到住院環境本身會不會是干擾，她承認是「祝福也是詛咒」。
• 酮症不是食物清單重點是把胰島素壓到能燃燒脂肪，純素到肉食都做得到；血酮 0.5 mmol 以上才算進入酮症。她提醒血糖藥與降壓藥要有人監測，轉換期的頭痛可靠補電解質與慢慢轉換減輕。
• ADHD 與藥物的兩面她引歐洲早年的少量食物飲食研究，說兒童反應率落在 62% 到 82%。但她也說，興奮劑對適合的人效果很好，ADHD 不是小事；兩項針對成人 ADHD 的生酮試驗預計 2025 年開跑。
• 個案與團隊雙極性第二型患者進入酮症後，自殺念頭就退下去；另一位六十多歲的病人改吃肉食，第六週憂鬱與焦慮量表歸零。她強調這類調整最好由生酮營養師、開藥醫師和教練組成團隊來陪。

時間軸

值得記的話

• The real power in dietary change is not adding special things to the diet.

  飲食改變真正的力量不在添加特殊食物

  16:03

• Fat is metabolically the quietest and safest macronutrient you can eat because it barely stimulates insulin.

  脂肪是代謝上最安靜、最安全的巨量營養素，因為幾乎不刺激胰島素

  46:46

• medications don't solve problems they cover them up

  藥物不解決問題，只是把它蓋住

  57:13

• the ketones are essentially a mirror image of your insulin level

  酮體基本上就是胰島素水平的鏡像

  1:31:30

• if you're willing to try one more thing, hope is on the menu

  如果願意再試一件事，希望就在選項裡

  1:45:29

名詞與人物

metabolic psychiatry

從腦部能量代謝解釋並處理精神疾病的新領域，她說比營養精神醫學還新

nutritional psychiatry

以營養改善精神健康的領域，她把它當作代謝精神醫學的前一個新興領域

ketosis

胰島素夠低、肝臟把脂肪切成酮體供身體與大腦使用的狀態

beta-hydroxybutyrate

血酮機測的那種酮體；她說達到 0.5 mmol 以上就算進入酮症

insulin resistance

細胞對胰島素反應變差，她視為多數慢性病的第一號危險因子

oxidative stress

氧化壓力，她主張應該移除成因，而不是靠抗氧化劑去補

keto flu

從燃糖轉成燃脂時的暫時不適，如頭痛，靠電解質與循序轉換可減輕

metabolic flexibility

在燃脂與燃糖之間切換的能力，她說很多人吃久了錯的飲食後已經退化

oligoantigenic diet

低過敏原飲食，只吃少數幾種全食物，早年歐洲用來測試兒童 ADHD

fasting mimicking diet

熱量壓低到近似斷食的飲食，她提到的另一種降胰島素方式

carnivore diet

只吃動物性食物，她說最嚴格的版本不含纖維

延伸

• 牛津大學（成人 ADHD 加憂鬱）與密西根大學（成人 ADHD）各有一項生酮飲食試驗預計在 2025 年開始，會逐日追蹤酮體與注意力症狀。
• 她說只用限制熱量、讓病人留在原本飲食的對照研究，就她所知還沒有人做過，所以住院研究裡到底是酮體還是整體飲食在起作用，仍是未解的問題。